ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМБИНАЦИИ КАРДИОТОКОГРАФИИ И АВТОМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗАТЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ПЛОДА ДЛЯ МОНИТОРИНГА ЕГО СОСТОЯНИЯ В РОДАХ

Аннотация:

Цель исследования. Изучение эффективности комбинированного анализа кардиотокограммы и изменений сегмента STэлектрокардиограммы плода в родах, определение чувствительности и специфичности метода в диагностике гипоксии плода. Материал и методы. Проспективное исследование течения беременности и родов у 215 женщин в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова. Исследование включало клиническое обследование, ультразвуковое исследование, кардиотокографию (КТГ), прямую электрокардиографию плода (ЭКГ) в родах, анализ показателей лактата и кислотно-основного состояния плода в артерии пуповины после родов. В зависимости от показателей КТГ в родах выделены 3 группы. 1-я группа — нормальная кривая (п=138), 2-я группа — сомнительная (п=42), 3-я группа — патологическая (п=35). КТГ классифицировали согласно критериям F1G0. Электрокардиограмму оценивали с помощью автоматического анализатора с учетом изменений сегмента ST. Результаты исследования. Анализ лабораторных данных показал, что основной кластер образцов с нормальным рН в пуповиной артериальной крови новорожденного соответствует концентрации лактата менее или равно 5,2 ммоль/л. При уровне лактата выше 5,2ммоль/л показатели кислотно-основного состояния свидетельствовали об ацидозе у новорожденного. Данный уровень был определен как «cut-off» для верификации гипоксии плода. Чувствительность и специфичность КТГ и ЭКГ в диагностике гипоксии плода в группах нормальной, сомнительной и патологической кардиотокографических кривых составили соответственно 66,7 и 98,5%, 100 и 97,5%, 88,9 и 88,4%. Во втором периоде родов чувствительность и специфичность КТГ (80и 57,6%) была значительно ниже, чем комбинации КТГ и прямой ЭКГ(100 и 92% соответственно). Проведение эпидуральной аналгезии и родостимуляция окситоцином в наших наблюдениях не сопровождались изменениями в состоянии сегмента ST на электрокардиографической кривой. Заключение. Использование комбинации кардиотокографии и прямой ЭКГ плода в родах позволяет эффективно и своевременно диагностировать состояние плода на протяжении активной стадии родового процесса. Чувствительность и специфичность метода выше, чем аналогичные показатели при использовании только КТГ. Комбинированный метод улучшает возможности контроля состояния плода во втором периоде родов.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 11.-С.49-56. Библ. 17 назв.
Просмотров: 73