Роль маркеров органного повреждения у больных хронической сердечной недостаточностью

Аннотация:

Обзор посвящен изучению роли современных маркеров повреждения миокарда и почек — высокочувствительного тропонина Т (вч-ТрТ) и нейтрофильного желатиназа-ассоциированного липокалина — у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Описаны природа, механизм синтеза и высвобождения вч-ТрТ и данного липокалина, освещены вопросы вариабельности определения этих биомаркеров, рассмотрены причины повышения их активности при ХСН. Показано, что вч-ТрТ и липокалин-2 обладают высокой диагностической и прогностической значимостью, и определение их в комбинации с натрийуретическими пептидами предоставляет собой дополнительную информацию для более точной стратификации риска развития возможных осложнений. Определение активности вч-ТрТ и липокалина-2 существенно облегчит лечащему врачу задачу по оптимизации терапии и ведению конкретного пациента. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, биомаркеры, натрийуретические пептиды, высокочувствительный тропонин Т, нейтрофильный желатиназа-ассоциированный липокалин, кардио-ренальный синдром, прогноз. В настоящее время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) занимает основное место в структуре общей смертности. Одной из основных причин смерти пациентов с ССЗ является развитие сердечной недостат очности (СН). Популяционные исследования показывают, что 30—40% таких больных умирают в течение 1 года после постановки диагноза, а 60—70% — в течение 5 лет внезапно или вследствие декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) . Тяжесть симптомов СН и степень нарушения функции миокарда напрямую влияют на прогноз и высокую смертность больных ХСН. Однако наряду с повреждением миокарда не менее важным фактором высокого риска смерти и развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных СН также является поражение почек с последующим развитием почечной недостаточности и манифестацией симптомов кардиоренального синдрома. В связи с этим можно утверждать, что раннее выявление маркеров поражения клеток миокарда и почек наряду с принятием мер по последующей профилактике прогрессирования органного повреждения может положительно влиять на снижение риска смерти и повторных госпитализаций у пациентов с ХСН . Поэтому наличие в арсенале врача простого и надежного способа, позволяющего точно верифицировать повреждение сердца и почек, является чрезвычайно важным для последующей стратификации риска у пациента с ХСН и выбора дальнейшей тактики его ведения. Настоящий обзор посвящен тропонину и нейтрофильному желатиназа-ассоциированному липокалину (NGAL/imnoKanHH-2) — основным биомаркерам повреждения при СН, а также анализу исследований, которые доказывают их прогностическое значение у больных ХСН.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.70-76. Библ. 69 назв.
Просмотров: 51