Транскатетерное лечение дегенеративного критического стеноза аортального клапана у больного с тяжелой сердечной недостаточностью и хроническим лимфолейкозом

Аннотация:

Хирургическое протезирование аортального клапана является стандартом лечения больных со стенозом устья аорты тяжелой степени, однако 1/3 больных не получают его ввиду высокого операционного риска. Консервативная тактика у больных с клиническими проявлениями порока ассоциируется с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью. Мы представляем больного 70 лет с критическим стенозом аортального клапана и хроническим лимфолейкозом. Больному было отказано в проведении открытой операции в связи с рецидивом лейкоза, по поводу которого он получал паллиативную химиотерапию. В течение нескольких месяцев произошла декомпенсация клапанного порока с развитием тяжелой сердечной недостаточности. Проведение эндоваскулярного лечения позволило сохранить жизнь больному и дало возможность выполнить химиотерапию в полном объеме. В статье обсуждаются показания и противопоказания к транскатетерному протезированию аортального клапана. Ключевые слова: стеноз аортального клапана, низкий градиент низкого потока, транскатетерное протезирование аортального клапана, сердечная недостаточность, хронический лимфолейкоз. Дегенеративный стеноз аортального клапана (АК) — самый распространенный приобретенный порок сердца , встречающийся у 3% лиц старше 75 лет . Консервативное лечение больных с клинической симптоматикой заболевания сопровождается высокой смертностью, достигающей 50% в течение 1 года наблюдения, тогда как у лиц с бессимптомным аортальным стенозом тяжелой степени выживаемость в течение 2 лет составляет 20—50%. Хирургическое протезирование АК — единственный метод лечения, позволяющий добиться как уменьшения симптомов, так и увеличения продолжительности жизни . При успешном исходе операции отдаленный прогноз сопоставим с таковым в общей популяции, особенно среди пожилых лиц. Однако1/3 больных, нуждающихся в хирургическом лечении, не получают его ввиду высокого операционного риска. С 2002 г. появилась альтернатива классической операции протезирования — эндоваскулярная имплантация искусственного клапана.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.82-87. Библ. 9 назв.
Просмотров: 108