ВОЗМОЖНОСТИ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ С ТАХИКАРДИЯМИМ

Аннотация:

Приводятся результаты холтеровского мониторирования больного Б. 86 лет, позволяющие определить электрофизиологический механизм пароксизмальной тахикардии, протекающей с узкими комплексами QRS, обсуждаются особенности антероградного и ретроградного проведения возбуждения. Пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная (АВ) узловая тахикардия (ПРАВУТ) является одной из самых «многоликих» аритмий и, в частности поэтому, ее диагностика вызывает существенные затруднения. Вместе с тем, существует целый ряд признаков, которые позволяют предположить, что за приступами сердцебиения у того или иного пациента скрывается ПРАВУТ, обусловленная диссоциацией АВ узла на зоны быстрого и медленного проведения. Обычно на фоне синусового ритма (CP) проведение через АВ узел происходит по быстрому каналу, какие-либо признаки диссоциации АВ узла на зоны быстрого и медленного проведения отсутствуют, на ЭКГ интервал PQ, как правило, находится в пределах нормы. Вместе с тем и при наличии у больного CP могут быть выявлены ЭКГ-изменения, свидетельствующие о наличии у него диссоциации АВ узла на зоны быстрого и медленного проведения. Если возбуждение, исходящее от синусового узла, застает быстрый канал АВ узла в состоянии рефрактерности, то оно может провестись на желудочки по медленному каналу. ЭКГ-проявлением смены пути проведения в АВ узле будет резкое и выраженное увеличение интервала PQ. При переходе от одного комплекса P-QRS-T к последующему происходит одномоментное увеличение интервала PQ на 80 мс и более. К сожалению, такой резкий прирост времени АВ проведения часто остается незамеченным и увеличение интервала PQ трактуется как преходящая АВ блокада I степени.

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 77.-С.67-72. Библ. 0 назв.
Просмотров: 37