ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГЛУТАМИНА ПРИ СЕПСИСЕ У ДОНОШЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Аннотация:

Целью исследования было сравнение эффективности парентерального применения глутамина у доношенных и недоношенных новорожденных с сепсисом. Проведено одноцентровое проспективное контролированное рандомизированное исследование, в которое включены 66 новорожденных с ранним или поздним неонатальным сепсисом: 38 недоношенных с массой тела при рождении от 560 до 2480 г и сроком гестации от 24 до 35 недель и 28 доношенных со сроком гестации 36 недель и более. В основной группе в программу парентерального питания (ПП) включали дипептид глутамина в объеме 20% от общего количества аминокислот, но не более 0,5 г/кг/сут. В контрольной группе проводили стандартное аминокислотное обеспечение. Среди недоношенных новорожденных уровень летальных исходов и общая длительность госпитализации не отличались. Отмечается увеличение длительности пребывания в реанимационном отделении детей основной группы. Длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в обеих группах не отличалась, но в основной группе отмечена тенденция к более длительной потребности в пСРАР. Не найдено каких-либо отличий в скорости достижения 50% -калоража за счет энтерального кормления, длительности проведения полного ПП, инфузионной терапии, стояния центрального венозного катетера. Отмечено положительное влияние на трофический статус к 14-м суткам жизни — улучшение весовых прибавок, более высокий уровень общего белка крови у детей основной группы. Среди доношенных новорожденных летальных случаев не было. Длительность нахождения в отделении реанимации и общая длительность госпитализации не отличались. В основной группе отмечена тенденция к снижению длительности ИВЛ и достоверное снижение длительности СРАР, а также длительности полного ПП, инфузионной терапии, стояния центрального венозного катетера. При этом показатели трофического статуса значимо не отличались. Таким образом, эффективность применения глутамина у доношенных новорожденных с сепсисом сопоставима с таковой у детей старшего возраста и взрослых и приводит к более быстрому становлению энтерального питания и функции внешнего дыхания, что позволяет рекомендовать его включение в программу ПП. В то же время у недоношенных новорожденных, несмотря на позитивное влияние на трофический статус, клиническая эффективность не доказана и препарат не может быть рекомендован для рутинного применения.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.31-38. Библ. 29 назв.
Просмотров: 45