ПРОБЛЕМА ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ В ПЕДИАТРИИ

Аннотация:

Часто болеющие дети (ЧБД). Сколько о них написано, сколько говорится на конгрессах по педиатрии, симпозиумах и конференциях! Казалось бы, все ясно с этой группой диспансерного наблюдения детей. Это дети в основном II группы здоровья (71,5-74%), значительно реже - III группы здоровья (-23-28%) . Эти дети болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) чаще, чем в среднем 6 раз в год, чаще, чем их сверстники, которые находятся в тех же экологических условиях, посещают те же детские сады и школы, питаются так же, имеют тот же режим дня и т.д. и т.п. Большинство из них относятся к детям в возрасте от 1 до 6 лет, но частая заболеваемость ОРЗ регистрируется, начиная с 6 месяцев и до 18-летнего возраста и даже во взрослом состоянии, но, конечно, эпизоды ОРЗ встречаются в старшем возрасте намного реже. ЧБД находятся в группе диспансерного наблюдения в основном в течение 1,5-3,5 лет, затем они заболевают ОРЗ все реже и реже и становятся, как и их сверстники, «эпизодически болеющими детьми» (ЭБД). Лишь небольшая часть из них по-прежнему продолжает волновать родителей и врачей своими заболеваниями и их осложнениями. Так что же это за группа диспансерного наблюдения - ЧБД? Сколько их? Каковы причины, вызывающие появление этой группы детей? Почему большая часть из них становится такой же, как их сверстники, а часть из них по-прежнему часто болеет? Что с ними делать — лечить или не лечить? Наиболее точное определение ЧБД принадлежит Н.А. Коровиной и соавт. : «Ребенка правомочно отнести в группу ЧДБ в тех случаях, когда повышенная заболеваемость вирусными и вирусно-бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными, наследственными или приобретенными патологическими состояниями». Следует подчеркнуть, что ЧБД — это не нозологическая форма и не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, включающая пациентов с частыми ОРЗ, которые возникают из-за транзиторных отклонений в защитных системах организма. Проблема ЧБД обусловлена не только тем, что повторные респираторные инфекции отрицательно воздействуют на состояние здоровья детей, определяют значительные материальные потери семьи и общества, неблагоприятно влияют на социальную адаптацию детей и могут привести к снижению качества жизни ребенка в целом, но и тем, что часто болеющий ребенок представляет сложную диагностическую задачу. Сложность диагностической задачи заключается в том, что необходимо отличить детей, которые просто повторно болеют вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями дыхательных путей, от детей с более серьезной патологией, такой как бронхоэктатическая болезнь или первичный парциальный иммунодефицит. В развитых странах мира дети в возрасте от 1 года до 6 лет в 6-18% случаев относятся к ЧБД или, как их называют в зарубежной литературе, дети с периодическими или рекуррентными ОРЗ . У нас в стране, по данным всеобщей диспансеризации 2002 г., ЧБД составляют в общей популяции детского населения в среднем 6,06% . Наиболее высокие цифры отмечаются в возрасте 3-4 лет - 10-15%, наименьшие - в 17 лет - 3%, хотя некоторые авторы приводят более высокие показатели - от 50 до 75%. Но эти авторы, по-видимому, включили в состав ЧБД детей, страдающих тяжелой аллергией, хроническими заболеваниями носоглотки, детей с парциальными иммунодефицитами и, вероятно, с нераспознанными еще аномалиями дыхательной системы. Такое впечатление складывается на основании рассмотрения классификации ЧБД, предложенной ими. Эта классификация приводится и в руководстве М.Г. Романцова, Т.В. Сологуб и Ф.И. Ершова , но, по данным М.Г. Романцова и В.В. Ботвиньевой, полученным ими еще в конце XX века, ЧБД составляли 1/8-1/4 часть всего детского населения Калининградского региона, который они обследовали . Таким образом, частота ЧБД в детской популяции большинства стран мира находится примерно на одном и том же уровне - от 6 до 20-25%.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.167-169. Библ. 16 назв.
Просмотров: 242