ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ ТРОМБОЗА УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Аннотация:

Исследование посвящено поиску гемостазиологических и генетических показателей, ассоциированных с развитием тромбоза ушка левого предсердия (УЛП)у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП). В исследование включен 91 больной ишемической болезнью сердца с постоянной формой ФП (средний возраст 62±7,6 года). Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 63 пациента без тромбоза УЛП, 2-ю — 28 пациентов с тромбозом УЛП по данным чреспищеводной эхокардиографии. У всех пациентов изучали уровень растворимых фибрин-монамерных комплексов, фибриногена, антитромбина, активируемого тромбином ингибитора фибринолиза, а также полиморфизм генов CYP2C9, VKORCI и PAI-I. При проведении многофакторного регрессионного анализа выявлены показатели, достоверно ассоциированные с наличием тромба в УЛП у больных с постоянной формой ФП: уровень активируемого тромбином ингибитора фибринолиза более 245%, а также присутствие генотипа СС гена VKORC1 и аллеля 4G гена РА1-1. В настоящее время частота фибрилляции предсердий (ФП) в общей популяции составляет 1—2%, повышаясь с возрастом. Указанное нарушение ритма ассоциируется с пятикратным повышением риска инсульта. Как известно, большинство инсультов при ФП связано с тромбоэмболией в церебральные артерии, источником которых в 90% случаев служит тромбоз ушка левого предсердия (УЛП). Частота тромбоза УЛП, по современным данным, варьирует от 3—6,7% до 8,9-11%. Несмотря на относительно небольшую частоту встречаемости тромбоза УЛП у больных с неклапанной ФП, в настоящее время проводится большое количество исследований, посвященных поиску новых предикторов тромбоза УЛП. В последние годы при изучении показателей гемостаза и фибринолиза большое внимание уделяют активируемому тромбином ингибитору фибринолиза (АТИФ) — фактору, специфически отщепляющему С-концевые остатки лизина и аргинина от частично деградировавшего фибрина, что мешает связыванию тканевого активатора плазминогена с плазминогеном, в результате чего нарушается эффективная его активация и замедляется лизис сгустка. Цель исследования - выявить гемостазиологические и генетические факторы, ассоциированные с развитием тромбоза УЛП у больных с ФП. Цель исследования - выявить гемостазиологические и генетические факторы, ассоциированные с развитием тромбоза УЛП у больных с ФП.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 11.-С.29-34. Библ. 23 назв.
Просмотров: 96