Лечение метастатического плеврита: критерии выбора хирургической тактики

Аннотация:

Статья посвящена дифференцированному подходу к хирургическому лечению пациентов с метастатическим плевритом. В статье учтены данные мировой литературы по способам хирургического лечения, а также приведены данные собственных исследований. Метастатический плеврит — это синдром скопления экссудата в плевральной полости при первичном (мезо-телиоме), либо при вторичном опухолевом поражении плевры. Причинами образования экссудата в плевральной полости при опухолях являются: непосредственно опухолевое поражение плевры, метастатическое поражение лимфатических сосудов плевры, и/или поражение лимфатических сосудов и узлов средостения со снижением или прекращением лимфоотгока. По сводным данным литературы удельный вес плевритов в структуре пульмонологических заболеваний составляет 3,4-3,8%. Среди всех плевральных выпотов опухолевые составляют 15-20%. Самыми частыми причинами опухолевого плеврита являются рак легкого — 34%, рак молочной железы-33%, лимфомы — 18%, рак яичника — 7%, опухоли желудочно-кишечного тракта, рак почек по 2% . Частота развития мезотелиомы плевры составляет 2—9 случаев на 100 тыс. населения, ежегодно в мире выявляют 30 тыс. больных с данной патологией, из них в 84% заболевание сопровождается выпотом в плевральной полости. Цитологическое исследование плеврального выпота помогает установить причину возникновения плеврита лишь в половине случаев . У большинства пациентов метастатический плеврит имеет характерную клиническую картину, однако у 25% протекает бессимптомно и является случайной находкой при рентгенологическом исследовании. Одышка является наиболее распространенным клиническим симптомом, наличие экссудата в плевральной полости уменьшает экскурсию легких, приводит к уменьшению их объема, смещению средостения. Чаще всего для лечения плеврита производят пункции или дренирование плевральной полости с целью эвакуации экссудата и уменьшения симптомов дыхательной недостаточности, с последующим внутриплевральным введением склерозантов с целью облитерации плевральной полости.

Авторы:

Издание: Врач скорой помощи
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.23-26. Библ. 10 назв.
Просмотров: 444