РОЛЬ РАННЕЙ ИММУНОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В СНИЖЕНИИ ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ

Аннотация:

Цель исследования: Оценка эффективности ранней иммунозаместительной терапии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (ТСТ). Исследованы 225 пострадавших в возрасте 35,5+14,1 лет с ТСТ (ISS>30 баллов), из которых 158 случаев развития нозокомиальной пневмонии. В зависимости от применения ранней иммунозаместительной терапии (РИЗТ) донорским иммуноглобулином IgG (ежедневно в течение первых трех суток) больные были разделены на две группы: 1-я (n=126), в которой стандартное интенсивное лечение дополняли РИЗТ; 2-я (n=99) — без РИЗТ. Иммунологическое исследование выполняли в 1—3—6—9 сутки после травмы. Определяли относительное и абсолютное количество лимфоцитов основных популяций: (CD3+) — Т-лимфоцитов и (CD19+) — В-лимфоцитов, субпопуляций Т-клеток: (CD4+) Т-хелперов и (CD8+) Т-цитотоксических лимфоцитов, концентрацию иммуноглобулинов класса A, G, М (IgA, IgG, IgM); поглотительную и бактерицидную активность нейтрофилов; содержание в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов (больших (БЦИК), средних (СЦИК) и мелких (МЦИК)), а также концентрацию С-реактивного белка (СРВ) и прокальцитонина (ПКТ). В обеих группах анализировали частоту развития нозокомиальной пневмонии и сепсиса, исход травмы. В результате проведенное исследование показало, что применение РИЗТ у пострадавших 1 группы привело к уменьшению числа больных с длительностью ИВЛ более трех суток на 27,6%, снизило частоту развития пневмонии в ранние сроки и сепсиса на 24,3 и 5,2% соответственно; сократило продолжительность пребывания в отделении реанимации с 20,2 до 12,5 суток, а летальность на 12,1% уменьшилась. Применение ранней иммунозаместительной терапии при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позволило сократить длительность ИВЛ и частоту развития нозокомиальной пневмонии, что, в свою очередь, снизило летальность в исследованных группах.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2014
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.15-23. Библ. 25 назв.
Просмотров: 38