КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ И ДИСТАНЦИОННОЙ ГАММА-ТЕРАПИИ

Аннотация:

Цель: Изучить эффективность комбинированного метода лечения у больных саркомами мягких тканей (СМТ) различного генеза и определить в условиях оперативного вмешательства место проведения интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) и дистанционной гамматерапии (ДГТ), как составляющих курса смешанной лучевой терапии. Материал и методы: Комбинированное лечение с ИОЛТ и ДГТ проведено 115 больным саркомами мягких тканей, с локализацией на конечностях и туловище, в возрасте от 15 до 75 лет (средний возраст — 47,6 ± 2,5 года) за период 1991- 2011 гг. Количество мужчин — 44 (38 %), женщин —71(62 %). Первичные саркомы были у 79 (69 %) больных, рецидивные — у 36 (31 %). В исследование вошли пациенты с местно распространенными опухолями (II—111 стадии), при этом 60 больных (52 %) имели III стадию заболевания. У 29 (25 %) больных диагностирована Па стадия и у 26 (23 %) больных — lib стадия. По локализации: саркомы верхних конечностей у 30 пациентов, саркомы нижних конечностей у 68, а в 17 случаях опухоль локализовалась на туловище. Больные распределялись на три группы: I — группа 55 больных первичными и рецидивными СМТ, которым на первом этапе проводили предоперационную ДГТ в разовой дозе 3 Гр, 5 раз в неделю, суммарной дозой 38—44 Гр, операция с ИОЛТ в дозе 10—15 Гр, курсовая доза 60—65 Гр. II — группа из 24 больных первичными и рецидивными СМТ: на первом этапе операция с ИОЛТ в дозе 10—15 Гр и курс ДГТ СОД 38-44 Гр, курсовая доза 60-65 Гр. III — группа сравнения из 36 пациентов с первичными и рецидивными СМТ: операция с ИОЛТ 20 Гр (72 изоГр) и ДГТ 20— 25 Гр, СОД (86 ± 2 Гр). Результаты: Острые и поздние лучевые повреждения наблюдали у больных в группе сравнения после операции и ИОЛТ, как лучевая язва с патологическими переломами кости 8,3 %. В первой и второй группах, где курсовая доза была в пределах толерантности нормальных тканей (60—65 Гр), двухлетняя безрецидивная выживаемость составляла: 76,2 ± 7,5 % и 76,0 ± 11,3 %, в третьей (группе сравнения) — 88 ± ,5,9 %. Общая выживаемость: 90,9 ± 4,3 %, 88, ± 7,4 %, и 86,1 ± 6,7 % соответственно по группам. Выводы: Смешанная лучевая терапия в разработанном режиме с предоперационной ДГТ и ИОЛТ у больных первичными саркомами мягких тканей по характеру терапевтического пато-морфоза является эффективным методом комбинированного лечения. При рецидивных саркомах мягких тканей вследствие их радиорезистентности на первом этапе необходимо проводить оперативное вмешательство с ИОЛТ в назначенных дозах 10—15 Гр, а в послеоперационном периоде — ДГТ. Разработанная технология данного метода разрешена к использованию Росз-дравнадзором (ФС № 2009/274 от 13 августа 2009 г.).

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.39-44. Библ. 6 назв.
Просмотров: 33