ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ С ДИНАМИЧЕСКИМ КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ ДЛЯ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО РАЗМЕРА ЭМБОЛИЗИРУЮЩЕГО МАТЕРИАЛА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ МИОМ МАТКИ

Аннотация:

Цель исследования. Разработать алгоритм выбора размера эмболизирующего материала для эмболизации маточных артерий (ЭМА) у пациенток с миомой матки. Материал и методы. В работу включены 63 пациентки. Всем пациенткам выполняли МРТ с болюсным контрастным усилением и последующей оценкой кинетики контрастного препарата в миоматозных узлах. Все миоматозные узлы были классифицированы в зависимости от типа кривой кинетики контрастного препарата по отношению к неизмененному миометрию на три типа: I тип — «гиповаскулярный» узел, II тип — узел со «средней васкуляризацией» и III тип -«гиперваскулярный» узел. Пациентки были рандомизированы в две группы в зависимости от размера используемого эмболизирующего материала: в первой группе использовались калиброванные микросферы из поливинилалкоголя размером 500—700мкм, во второй группе — 700—900мкм. Во всех случаях выполнялась двусторонняя ЭМА правосторонним трансфеморальным доступом с последующей оценкой эффективности процедуры методом МРТ. Результаты. У всех пациенток выполнены технически успешные двусторонние ЭМА. По данным предоперационной МРТ, из 330 выявленных миоматозных узлов 188 (57%) были отнесены к I типу, 73 (22,1%) — ко II типу, 69 (20,9%) — к III типу. В 1-й группе пациенток распределение миоматозных узлов по типам составило 107/33/41 соответственно, во 2-й группе — 81/40/28 соответственно. Непосредственная эффективность ЭМА по данным МРТ составила в 1-й группе пациенток 96,7%, во 2-й — 88,6%. Эффективность эмболизации по типам перфузии миоматозных узлов (I, II и III типа) в 1-й группе больных составила 99,1, 93,9 и 92,7% соответственно, во 24 группе — 96,3, 95 и 57,1% соответственно. Тяжесть болевого синдрома в 1-й группе составилав среднем 4,1±2,1 балла, а во 2-й — 3,1±3,0. Потребность в наркотических анальгетиках в первые сутки послеоперационного периода в 1-й группе составила 28,1%, во 2-й — 12,9%. Количество потраченного эмболизирующего материала в 1-й группе составило в среднем 7,8+1,9мл, во 2-й -5,4+2,8 мл. Заключение. Сферический калиброванный эмболизирующий материал с размером сфер 700-900 мкм показал низкую эффективность в отношении миоматозных узлов III типа по сравнению с аналогичным материалом с размером сфер 500—700 мкм. У пациенток с выявленными предопе-рационно по данным МРТ миоматозными узлами III типа («гиперваскулярными») целесообраг использовать эмболизирующий материал с меньшим размером эмболизирующих частиц. У пациенток без миоматозных узлов III типа целесообразно использовать эмболизирующий материале частицами большего размера для снижения выраженности болевого синдрома.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.66-71. Библ. 8 назв.
Просмотров: 60