Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ТАКТИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРАВОЙ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ «IN SITU» ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ


Аннотация:

В работе приводится анализ 73 пациентов, подвергшихся операции коронарного шунтирования с использованием правой внутренней грудной артерии (ВГА) «in situ». Из них 14 пациентам было проведено шунтирование с применением оценки соответствия длины правой ВГА «in situ» в качестве кондуита для дистальной трети правой коронарной артерии (ПКА). У 16 пациентов был применен и оценен способ шунтирования правой ВГА «in situ» ПКА путем проведения через плевральную полость. Остальным 43 пациентам выполнено бимаммарное композитное шунтирование с использованием лучевой артерии (ЛA). 22 сегмента ЛA подверглись сравнительному морфометрическому исследованию в зависимости от метода выделения. Дополнительно проведен анализ 56 случаев использования JIA с применением фармакологического протокола профилактики спазма. Критерием статистической достоверности получаемых выводов мы считали общепринятую в медицине величину р<0,05. В работе использовались непараметрический критерий Манна—Уитни. По результатам исследования правую ВГА «in situ» можно использовать для шунтирования системы ПКА, исключая риск натяжения шунта, если перпендикуляр от VI межреберья пересекает острый край сердца на 1,5—2 см дистальнее срединной точки с наименьшим количеством осложнений через 1,5+0,3 года (7,1%). При расположении вышеописанного перпендикуляра проксимальнее срединной точки острого края сердца возможно использование правой ВГА «in situ» для системы ПКА, благодаря проведению кондуита через правую плевральную полость под передним сегментом верхней доли и медиальным сегментом средней доли правого легкого с отсутствием осложнений через 1 год. Способ композитного шунтирования с помощью проксимального сегмента правой ВГА «in situ» и JIA позволяет эффективно реваскуляризировать любые отделы коронарного русла (латентность 94,7% через 3,0+0,8 года), избежать манипуляции на аорте и сохранить сосудистое русло правой ВГА в средней и дисталъной трети грудины с отсутствием послеоперационных осложнений. Выявлено, что в условиях пониженного осмотического давления увеличение толщины сосудистой стенки более выражено в скелетированных сегментах JIA (1,38+0,05 мм) по сравнению с сегментами, окруженными соединительной и жировой тканью (1,09+0,04мм). При применении фармакологического протокола профилактики спазма JIA у 56 пациентов через 3,0+0,8 года отмечено небольшое количество осложнений (инфаркты миокарда —1,75%, возврат стенокардии — 7%). Таким образом, разработанные способы использования правой ВГА «in situ» расширяют возможности бимаммарокоронарного шунтирования, исключая существующие проблемы рутинного применения обеих ВГА «in situ».

Авторы:

Вечерский Ю.
Андреев С.Л.
Затолокин В.В.

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.148-154. Библ. 32 назв.
Просмотров: 65

Рубрики
Ключевые слова
situ
анализ
аорты
артериальная
артерии
артерия
болеющие
верхний
внутренняя
возврат
возможности
вывод
выделение
выполнение
года
годовые
грудина
грудная
давлением
деятельности
дистальная
длина
доли
дополнительные
жирового
зависимости
инфаркт
иска
использование
исследование
качества
клинические
ключ
количество
композитная
кондуит
коронарная
коронарной
край
критерии
критерийФишера
латентность
легкая
лучевая
лучеваядиагностика
манипуляции
манна
медиальная
медицин
медицинская
метод
миокард
морфометрический
наименьших
натяжение
небольших
непараметрическая
образ
общепринятые
операции
операций
осложнение
осмотическая
острая
отдел
отсутствие
оценка
пациент
переднего
плевральная
поза
пола
полост
помощи
пониженное
послеоперационная
право
правого
применение
применения
проблема
проведение
проведения
проводимой
проксимальная
протоколы
профилактика
путем
работа
работы
расположение
распространение
реваскуляризируемых
результата
риск
русло
рутин
сегмент
сердца
систем
скелетирование
слова
случаев
соединительная
соответствие
сосудистая
спазм
способ
сравнение
сравнительная
срединное
среднего
статистические
стенка
стенокардия
тактика
технологий
технология
ткань
толщина
точка
трети
увеличение
условия
фармакологическая
хирургическая
шунтирование
шунты
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.188.110.150)
Яндекс.Метрика