Активность ренина плазмы и возможности индапамида ретарда для улучшения контроля артериальной гипертонии

Аннотация:

Цель исследования — изучить активность ренина плазмы (АРП) как предиктора антигипертензивного ответа на добавление диуретика к комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагониста кальция. В исследование включены 72 пациента, из них 28 (39%) мужчин (средний возраст 62,0 + 8,3 года) с неконтролируемой приемом ингибиторов АПФ и антагонистов кальция артериальной гипертонией (АГ), без установленных ассоциированных клинических состояний по критериям Национальных рекомендаций по АГ 2010 г. Через 4 нед комбинированной терапии ингибитором АПФ + антагонистом кальция (квадроприл 6 мг/сут и фелодипин 5 мг/сут) всем пациентам, не достигшим целевого уровня артериального давления — АД (клиническое АД И 40/90 мм рт.ст., дневное АД по результатам суточного мониторирования — СМАД >135/85 мм рт.ст.), был добавлен индапамид ретард 1,5 мг/сут на 6 мес. Оценивали АРП радиоиммунным методом натощак, в горизонтальном положении пациента после 30-минутного отдыха. СМАД проводили с использованием портативной системы BP Lab Vasotens. При изучении динамики АД на фоне 6-месячного добавления диуретика у больных АГ, не контролируемой приемом ингибитора АПФ и антагониста кальция, установлено, что наиболее выраженный антигипертензивный ответ наблюдался в группе обьемзависимой АГ. Исходный уровень АД у больных обьемзависимой АГ составил 156,6+14,1/86,7 + 11,5 мм рт.ст. против 151,9 + 17,1/78,0 + 7,8 мм рт.ст. с ренинзависимой АГ. На фоне лечения уровень клинического АД составил соответственно 126,2 + 10,6/72,5 + 11,6 мм рт.ст. против 132,2 + 9,1/71,9 + 7,2 мм рт.ст. (р < 0,05), целевого клинического АД достигли 95% против 80% пациентов (х2 = 10,3; р<0,05). По данным СМАД, в группе с обьемзависимой АГ был достигнут более низкий уровень дневного АД (130,0 + 11,0/74,1 +9,9 мм рт.ст. против 136,5 + 7,3/78,8 ± 8,2 мм рт.ст.; р < 0,05) и ночного АД (127,9 ± 15,8/71 ±13,5 мм рт.ст. против 132,6 ± 13,0/74,5 ± 10,2 мм рт.ст.; р<0,05). Активность ренина плазмы является независимым предиктором антигипертензивного ответа на добавление диуретика к комбинированной терапии ингибитором АПФ и антагонистом кальция.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.21-26. Библ. 15 назв.
Просмотров: 63