Аппендицит — болезнь адаптации

Аннотация:

Аппендицит представляет собой актуальную проблему медицины вследствие распространенности, быстротечности клинической картины с последующим развитием опасных для жизни осложнений. Пожалуй, нет заболевания, которое могло бы конкурировать с ним по количеству выдвинутых теорий патогенеза, по количеству «мифов» и «парадоксов» в его проявлениях, требующих объяснения. На протяжении всей истории учения об аппендиците интерес к этому заболеванию то угасает, то усиливается. Очередное оживление интереса хирургической общественности к проблеме аппендицита произошло на рубеже XX и XXI веков, о чем свидетельствуют многочисленные публикации дискуссионного характера. Из них следует, что новых направлений в обсуждении проблемы за прошедшие 50—60 лет не возникло, они остались прежними, а диаметрально противоположные призывы к снижению напрасных аппендэктомий и к профилактическому удалению червеобразного отростка свидетельствуют о кризисе в теоретических воззрениях об аппендиците. Это подтверждается мнением В.И. Русакова и соавт. , считающих, что относительно этого заболевания «в настоящее время нет общепринятой теории, с позиций которой можно было бы разъяснить столь высокую частоту заболевания, разнообразие патоморфологических изменений и клинических проявлений». Позволим себе смелость заявить, что на настоящее время есть теория, с позиций которой можно объяснить все «мифы» и «парадоксы» аппендицита, особенности и варианты его течения. Это адаптационная теория, изложению которой посвящено настоящее сообщение. Общий адаптационный синдром (ОАС) является компонентом самых различных заболеваний, не связанных со специфическим действием патогенного фактора. Воздействие на организм экспериментальных животных холода, тепла, бега, иммобилизации, кровопотери, боли вызывало однотипный синдром: стимуляцию коры надпочечников, атрофию тимико-лимфатического аппарата, язвы пищеварительного тракта и эозинопению. Неспецифическая реакция на воздействие неблагоприятных факторов может быть не всегда оптимальной, вследствие чего во многих случаях возникают так называемые болезни адаптации. Причиной их развития являются нарушенное соотношение гормонов либо измененная реактивность организма. Выдающийся отечественный ученый И.В. Давыдовский пришел к выводу о том, что болезнь, как и нормальная жизнь, является формой «приспособления к условиям существования». Он писал: «Как правило, болезни человека не имеют в своем происхождении какой-либо одной, для данной болезни специфической причины. Фактически болезни человека (животных) — это болезни адаптации, они связаны с всеобщим законом приспособления, и если мы хотим избежать досадных огорчений в медицинской практике, то все наше внимание следует уделить этому закону во всех частных его проявлениях». Как это ни странно, но длительное время такое распространенное заболевание, как аппендицит, не рассматривалось с позиций адаптационной теории. В руководствах, монографиях, на лекциях студентам-медикам продолжают излагать инфекционную, нервно-рефлекторную и аллергическую теории как ведущие в развитии аппендицита. Рассматривая заболевание только с патогенетических позиций, не освещая его саногенез и состояние предболезни, эти теории не позволяют выработать оптимальную лечебную тактику при простом аппендиците даже сейчас, когда лапароскопия дает возможность отличить его от деструктивной стадии. Существующий кризис в учении об аппендиците отражают рекомендации хирургам при простой его форме. Что делать с червеобразным отростком (ЧО)? Однозначного ответа нет. Сохраняются противоречия в трактовке сущности понятий «простой аппендицит», «аппендикулярная колика». Ошибочно эта стадия заболевания стала считаться функциональной.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.75-78. Библ. 3 назв.
Просмотров: 84