Измененное сознание. Концепции и решения Часть 2

Аннотация:

Для головного мозга среднего веса (1300-1400 г), масса которого составляет только 2% от общей массы тела, общий мозговой кровоток в покое, на первый взгляд, является непропорционально большим и равен 15-20% сердечного выброса. Головной мозг потребляет 3-3,5 л кислорода в 1 мин на 100 г вещества, т.е. почти 20% всего кислорода, потребляемого организмом. При нормальном объеме тотального кровотока из протекающей крови экстрагируется 50% кислорода и 10% глюкозы. Снижение объема кровотока на 50% и более приводит к повышению экстракции кислорода и глюкозы. Особенно чувствительно к ишемии белое вещество головного мозга ввиду анатомических особенностей кровоснабжения - оно кровоснабжается в 3-3,5 раза хуже серого вещества. Существует 2 бассейна кровоснабжения белого вещества головного мозга. Часть белого вещества кровоснабжается из сосудов паутинной мозговой оболочки. Глубинные же отделы белого вещества кровоснабжаются перфорантными артериями (ветви средней мозговой артерии). При этом характерно полное отсутствие коллатера-лей. Когнитивные нарушения, сосудистая деменция - это поражение белого вещества головного мозга. Поражение глубинных отделов белого вещества головного мозга вследствие поражения мелких сосудов приводит к образованию мелких лакунарных ("немых") инфарктов и лейкоареозу (разрежение, уменьшение плотности белого вещества головного мозга). Такая локализация обусловливает в клинической картине отсутствие специфических клинических симптомов. Морфологической основой лейкоареоза являются демиелинизация, глиоз и расширение периваскулярных пространств. В типичных случаях сосудистый лейкоареоз располагается перивентрикулярно, достигая максимальной выраженности в области передних рогов боковых желудочков. Следует отметить, что из клинических симптомов наиболее тесную взаимосвязь со степенью поражения белого вещества головного мозга (МРТ томография) имеют нарушения когнитивных функций. Когнитивные функции - это наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.49-55. Библ. 45 назв.
Просмотров: 87