Th17-фенотип ювенильного идиопатического артрита

Аннотация:

Актуальность. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) остается одной из наиболее актуальных проблем детской ревматологии в связи с развитием инвалидизации на ранних сроках заболевания. Установлено, что именно первые годы с момента развития артрита являются решающими с точки зрения прогрессирования патологического процесса. Несмотря на значительный прогресс в лечении ЮИА генно-инженерными биологическими препаратами, некоторые пациенты не отвечают на эту терапию, усугубляя тем самым течение болезни. Цель исследования. Совершенствование диагностики и лечения детей с ЮИА путем изучения основных иммунологических факторов Thl7 пути дифференцировки лимфоцитов с разработкой рекомендаций по оценке прогноза течения и исходов болезни. Методы. В исследование были включены 108 детей в возрасте от 2 до 18 лет с различными вариантами ЮИА. Группу сравнения составили 18 условно здоровых детей в возрасте от 6 до 17 лет с неотягощенной наследственностью по аутоиммунным заболеваниям и отсутствием каких-либо клинических признаков заболеваний. Всем пациентам, включая группу сравнения, проведено исследование общей популяции Тхелперов и их субпопуляций (наивных Th клеток и Th клеток памяти, дубль-позитивных Th клеток), субпопуляций Thl7 клеток и провоспалительных цитокинов (IL Iбета, IL 6, IL 17А и TNF а) в периферической крови. Результаты. Уровень Thl7 клеток памяти и провоспалительных цитокинов (IL 1/3, IL 6 и IL 17А) был достоверно выше у детей с энтезитассоциированным артритом (HLA В27+ ювенильным анкилозирующим спонди-лоартритом) и системным вариантом ЮИА. Выявлено влияние уровня Thl7 клеток и высокого уровня IL 17А в крови на развитие активной болезни, а при одновременном повышении IL 6 — возрастание риска развития костно-хряще-вой деструкции у детей с ЮИА. Заключение. Исходя из иммунологических данных, были выделены, по крайней мере, Thl7-зависимый и Thl7-независимый фенотипы. ЮИА с Thl7-зависимым фенотипом характеризуется наиболее неблагоприятным течением заболевания с высоким риском развития костно-суставной деструкции, поэтому дети нуждаются в более раннем назначении генно-инженерных биологических препаратов. Thl7-независимый фенотип, напротив, имеет более благоприятный исход заболевания и низкий риск развития костно-суставной деструкции.

Авторы:

Издание: Педиатрическая фармакология
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.30-37. Библ. 15 назв.
Просмотров: 40