Межлекарственные взаимодействия в практике интерниста: взгляд клинического фармаколога

Аннотация:

По данным разных авторов, 17-23% назначаемых врачами комбинаций лекарственных средств (ЛС) являются потенциально опасными, т.е. могут повысить риск неблагоприятных побочных реакций (НПР). Хотя лишь у 6-8% больных, получающих потенциально опасные комбинации ЛС, развиваются НПР. По нашим данным, в условиях многопрофильного стационара среди пациентов, получающих более 5 ЛС одновременно, в 57% случаев назначались потенциально опасные комбинации. Причем среди выявленных потенциально опасных комбинаций возможное фармакокинетическое взаимодействие на уровне системы цитохрома Р-450 отмечалось в 50% случаев. В крупном исследовании было отмечено, что наиболее значимым фактором риска развития НПР является количество принимаемых ЛС: чем больше ЛС принимал пациент, тем чаще развивались у него НПР. В другом исследовании среди 167 больных пожилого возраста, получавших не менее 5 ЛС (в среднем 8 лекарственных препаратов на одного больного), у 35% зафиксирована по меньшей мере одна НПР, причем 1/4 этих пациентов были госпитализированы в отделения неотложной терапии. НПР как результат межлекарственных взаимодействий составляют 19,8% от всех спонтанных сообщений, полученных Росздравнадзором, из них 72,6% были серьезными. И действительно, назначение нескольких ЛС представляет потенциальную опасность вследствие их взаимодействия и увеличения риска развития серьезных НПР от каждого из них. При анализе смертельных исходов от НПР выяснилось, что в 1/3 случаев применялись потенциально опасные комбинации. Известно, что частота НПР зависит от количества совместно применяемых ЛС: при применении 5 и менее препаратов частота НПР составляет менее 5%, при применении 6 и более ЛС она резко увеличивается до 25%. В этой связи профилактика НПР, связанных с межлекарственным взаимодействием, остается актуальной задачей врачей и провизоров.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 12.-С.18-21. Библ. 13 назв.
Просмотров: 50