Стереотаксическое облучение менингиом и неврином спинальной локализации

Аннотация:

Введение. В течение последних десятилетий создалось достаточно четкое представление о высокой эффективности и безопасности стереотаксического конформного облучения интракраниальных менингиом и шванном. Широкое использование КиберНожа и внедрение методики экстракраниальной стереотаксической радиотерапии и радиохирургии позволяют распространить этот позитивный опыт на мишени спинальной локализации. В представленном исследовании дана оценка эффективности стереотаксического облучения менингиом и неврином спинного мозга на аппарате КиберНож. Материал и методы. С ноября 2009 г. по декабрь 2013 г. проведено лечение 46 пациентов (34 женщины и 12 мужчин), 65 узлов опухолей. Средний возраст на момент проведения лечения составил 49 лет (20—82 года). 20 образований ранее были подвергнуты хирургическому лечению. У 11 пациентов пролеченные очаги сформировались на фоне системного заболевания — нейрофиброматоза. У 6 пациентов были выявлены множественные менингиомы. Облучение неврином осуществлялось по средней СОД 13,6 Гр (12,1—14,1 Гр) за 1 фракцию, до 18,2 Гр (16,0—21,1 Гр) — за 3 фракции и до 25,6 Гр (24,8—27,6 Гр) — за 5 фракций. Для менингиом использовались большие дозы: 1 5,9 Гр (14,1—16,2 Гр) — за 1 сеанс, 20,9 Гр (19,5— 21,1 Гр) — за 3 сеанса и 27,5 Гр (25,0—29,9 Гр) — за 5 сеансов. Нагрузка на 0,15 см3 обьема спинного мозга не превышала максимальных допустимых значений в 12 Гр за фракцию. Средний период катамнестического наблюдения составил 18,1 мес (от 4 до 52 мес): 21,9 мес (от 4 до 52) — для неврином и 18 мес (от 4 до 31) — для менингиом. В нашей серии не было отмечено исчезновения опухоли, то есть «полного ответа». Частичный ответ был отмечен в 9 (13,8%) случаях, стабилизация — в 54 (83,1%), продолженный рост — в 2 (3,1%). Оценка пациентов осуществлялась при помоши шкалы Frankel и Karnofsky и по шкале VAS. Выводы. Полученные результаты хорошо демонстрируют преимущества облучения доброкачественных спинальных образований на аппарате КиберНож в краткосрочной перспективе. Для формирования рекомендаций по облучению требуется расширение периода катамнестического наблюдения. Развитие данного направления позволит значительно улучшить качество оказания медицинской помоши этой группе пациентов.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2005
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.4-13. Библ. 20 назв.
Просмотров: 77