Результаты лечения эпендимом конского хвоста спинного мозга у взрослых

Аннотация:

Эпендимома является редко встречающейся опухолью и составляет около 4% всех опухолей ЦНС. Как правило, эпендимомы растут интрамедуллярно, но существуют случаи, когда опухоль располагается за пределами спинного мозга и находится в области корешков конского хвоста. Цель исследования — изучение исходов лечения пациентов с диагнозом экс-трамедуллярно расположенной эпендимомой. Материал и методы. 50 пациентов с эпендимомами конского хвоста (23 мужчины и 27 женщин, в возрасте от 18 до 76 лет; средний возраст 38,7 года) были оперированы в 10-м отделении НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко с января 2009 г. по декабрь 201 3 г. У 36 пациентов диагностированы впервые выявленные опухоли. 14 пациентов обратились с рецидивом или продолженным ростом опухоли. В соответствии с этим все пациенты были разделены на две группы. Оценка результатов лечения была выполнена с помощью шкал: Frankel, Karnofsky, VAS. Для оценки отдаленных исходов хирургического лечения применялась шкала (критерии) Kawabata. Контроль роста опухоли осуществлялся при помоши МРТ-исследований с контрастным усилением. Результаты. Опухоли были разделены на два типа: инкапсулированный и «инфильтративный» тип. Эпендимомы были удалены субтотально у 5 пациентов, у 3 отмечен продолженный рост эпендимомы. В результате оценки по шкалам были получены положительные результаты в обеих группах. По критериям Kawabata и соавт. пациенты распределились следующим образом: в 1 -й группе пациентов хороший исход (класс 1) отмечен у 26 (72%) пациентов, удовлетворительный (класс 2) — у 8 (22,5%), сомнительный (класс 3) — только у 2 (5,5%). У ряда пациентов была применена лучевая терапия в составе комбинированного метода лечения. Получены результаты стабилизации роста опухоли. Выводы. Использование микрохирургической техники является обязательным, так как положительно влияет на исходы хирургического лечения экстрамедуллярных интрадуральных опухолей, в частности эпендимом конского хвоста. Эффективность лечения пациентов снижается при «инфильтративном» типе роста эпендимомы. В случае выявления продолженного роста опухоли или заведомо субтотальном удалении следует прибегнуть к лучевой терапии.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.58-67. Библ. 12 назв.
Просмотров: 342