Гепатиты у детей первого года жизни

Аннотация:

Цель: Оценить акушерский анамнез и клинико-лабораторные маркеры поражения печени у детей первого года жизни, рожденных в группе риска перинатального инфицирования. В клинических исследованиях участвовали 314 детей от 1 до 36 мес жизни, имеющих перинатальный контакт с матерями-носителями TORCH-ассоциированных инфекций. В группе контроля наблюдали 81(25,8%) детей, не реализовавших инфицирование. Группу сравнения составили 233 больных гепатитом, из них 51(16,2%) имели врожденный вирусный гепатит (ВГ) В или С, 158(50,3%) младенцев страдали герпесвирусными гепатитами (ГГ), у 9(2,9%) детей выявили гепатит на фоне микоплазмоза, у 15(4,8%) пациентов отмечали криптогенный гепатит. В результате определена совокупность отличительных признаков, позволяющих охарактеризовать каждую группу. В группе ВГ отмечали угрозу прерывания беременности и длительный безводный период. Врожденный вирусный гепатит В или С дебютировал атипично в возрасте 4,7-6,5 мес синдромами цитолиза и мезенхимального воспаления. В группе ГГ во время текущей беременности наблюдали фетоплацентарную недостаточность (ФПН) и угрозу прерывания, избыточную прибавку в весе и отеки нижних конечностей, женщины чаще болели ОРЗ, отмечали гипоксию плода. Дебют гепатита ассоциировали с синдромом цитолиза в возрасте 1,8-2,5 мес, затяжная желтуха и гепатолиенальный синдром сопровождали течение болезни. Синдром холестаза диагностировали у каждого четвертого больного в виде ахолии, повышения уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и у-глутамил-транспептидазы (ГГТП). Наблюдали нормохромную анемию, лимфадению. Симптомы ПП ЦНС отмечали у 89,9% детей, а также миатонический синдром, пирамидную недостаточность, гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС), синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВД). У 7,0% больных ГГ произошла ранняя трансформация гепатита в цирроз печени (ЦП), 4,4% погибли. По этиологическому фактору ГГ распределились следующим образом: 89,2% - CMV, 7,0% - HHV 6, 2,5% - EBV, 1,3% -HSV 2. Матери детей группы 4 болели ОРЗ во время беременности, имели избыточную прибавку в весе и у 1/3 был диагностирован гестационный нефрит. Во время текущей беременности у 3/4 женщин произошла реактивация микоплазмоза/уреаплазмоза. Гепатит дебютировал затяжной желтухой, гепатолиенальным синдромом, отмечали умеренную активность трансаминаз, выявляли гнойный конъюнктивит/дакриоцистит, лимфадению, анемию 1-й ст. У беременных группы 0 наблюдали гестационный нефрит и гипоксию плода. Гепатит манифестировал рано в виде холестатической желтухи у 84,6% новорожденных. На фоне нарастающего гепатолиенального синдрома развивалась ахолия, определялись достоверно высокие показатели ЩФ и ГГТП, отмечали гиперферментемию, тяжелую анемию и гастроэзофагальный рефлюкс 2-3-й степени (ГЭР). При врожденной ЭБВ-инфекции наблюдали недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), признаками морфофункциональной незрелости (МФН) и внутрижелудочковыми кровоизлияниями, отмечали ранний дебют холестатического гепатита и выраженный синдром цитолиза. Перинатальный контакт младенцев с матерями-носителями TORCH-ассоциированных инфекций может быть реализован и проявиться патологией ГБС в том числе. Стратегия, направленная на раннее выявление инфекционных факторов риска, полноценная программа обследования позволяют своевременно назначать адекватную этиотропную и патогенетическую терапию, прогнозировать благоприятные исходы.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.17-23. Библ. 21 назв.
Просмотров: 59