Современные аспекты диагностики и лечения деформирующего остеоартроза (ДОА)

Аннотация:

Деформирующий остеоартроз (ДОА) - хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит первичная дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что влечет за собой деформацию сустава. Известно, что в России 10-12% населения страдает ДОА (около 15 млн. человек), манифестация которого у больных в возрасте старше 60 лет проявляется в 97% случаев. Резюме: данная статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинической симптоматики, подходам к диагностике и терапии деформирующего остеоартроза. В развитии ДОА ключевую роль играют нарушения метаболизма хряща, воспаление и изменения субхондральной кости. Воспалительный процесс затрагивает практически все структуры сустава с формированием хондрита, синовита и остеита. Хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке способствует изменению метаболизма хондроцитов и нарушению баланса между анаболическими и катаболическими процессами с преобладанием последних. В основе нарушения метаболизма хряща лежат количественные и качественные изменения протеогликанов - белково-полисахаридных комплексов, обеспечивающих стабильность структуры коллагеновой сети, которая является основой хрящевого матрикса. При ДОА концентрация протеогликанов снижается. Имеют значение активация матричных протеиназ (коллагеназы, фосфолипазы А2), гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов (интерлейкин (ИЛ)-1, фактор некроза опухоли-а) и дефицит противовоспалительных цитокинов, например, трансформирующего фактора роста-бета и ингибитора плазминогена-1, которые усиливают катаболические процессы в пораженном хряще. Кроме того, цитокины способны тормозить синтез ингибиторов энзимов, что приводит к увеличению активности протеаз. Избыточное накопление ферментов в матриксе хряща запускает лизосомальный путь клеточного повреждения, разрушение коллагеновых волокон II типа и деградацию протеогликановых макромолекул, что ведет к дальнейшей деградации матрикса хряща.

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4(2).-С.59-63. Библ. 0 назв.
Просмотров: 51