ДИНАМИКА МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ, МАРКЕРОВ КОСТНОГО ОБМЕНА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ с эндогенным гиперкортицизмом после достижения ремиссии заболевания

Аннотация:

Цель: изучить степень восстановления минеральной плотности кости (МПК), маркеров костного обмена, качества жизни пациентов с эндогенным гиперкортицизмом (ЭГ) через 12 месяцев после достижения ремиссии заболевания. Материалы и методы: выполнена проспективная оценка состояния 21 пациента в активной стадии ЭГ и после достижения ремиссии заболевания (пациенты получали заместительную гормональную терапию — гидрокортизона ацетат или имели нормальный уровень свободного кортизола в суточной моче и нормальные показатели кортизола крови в 23:00) через 12 месяцев. Всем пациентам была выполнена рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника с целью выявления переломов. Измерение МПК проводилось методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) области поясничного отдела позвоночника (L1—L4 J и проксимального отдела бедра (Prodigy, Lunar, GE, USA). Измерение уровня свободного кортизола в суточной моче выполнено на аппарате VitrosECi. Маркеры костного обмена, а также кортизол крови в вечернее время измерялись на аппарате ECLIA Cobase 601 Roche. Оценка качества жизни пациентов проводилась с помощью опросников EQ5-D, визуально — аналоговой шкалы ECОS-16, шкалы болевого синдрома Вонг-Бейкера. Для оценки функциональных возможностей проводились следующие тесты: тест «подъема» со стула, тест «встать и идти» и «тандем». Результаты: в исследование были включены 17(80%) женщин и 4(20%) мужчины, медиана возраста (Q25-Q75) — 41(33—49) лет, у 10(48%) пациентов были диагностированы низкотравматичные переломы: у 7 были выявлены переломы тел позвонков и у 3—переломы ребер до излечения БИК. После достижения ремиссии заболевания через 12 месяцев новых переломов не диагностировано, выявлено улучшение показателей Z-критерия во всех областях: L1—L4 -1,8 стандартных отклонений (СО) (-2.6; -0.5) в активной стадии ЭГ vs -1,2 СО [-2,2; -0,5] после достижения ремиссии заболевания через 12 месяцев (р=0,05); в шейке бедра Z- критерий -0,9СО [-1,7;- 0,8] vs -0,7 СО [-1,6;-0,3] (р=0,003); повышение содержания маркеров костного обмена: остеокальцина с 8,2 (6,9-12,0) до 22,7 (12,1-36,5) нг/мл (р=0,01) и СТх с 0,35(0,22—0,63) до 0,7(0,28-1,05) нг/мл (р=0,01; в то же время уровень свободного кортизола в суточной моче снизился с 1449 (926,4—2371) нмоль/сут до 66,4 (54,2—76,4) нмоль/сут (р=0,01). Значительное улучшение качества жизни получено по всем доменам опросника ECOS16. Согласно опроснику EQ-5Dy пациентов уменьшился болевой синдром 1,35 (0,49) vs 1,12 (0,34) (р=0,04), и они отмечали улучшение своего здоровья согласно самостоятельной отметке визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) с 49 (18,9) до 68 (10,9) баллов (р=0,004), статистически значимых различий по другим показателям не получено. В 100% случаев пациенты отмечают улучшения со стороны функциональных возможностей, но согласно функциональным тестам, достичь статистически значимых различий не удалось. Выводы: после достижения ремиссии ЭГ выявлено улучшение как МПК, так и качества жизни пациентов с ЭГ, но необходим более длительный период для полного восстановления.

Авторы:

Издание: Остеопороз и остеопатии
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.18-24. Библ. 32 назв.
Просмотров: 60