Рак желудка: факторы риска и возможности канцеропревенции

Аннотация:

Среди всех злокачественных новообразований человека рак желудка (РЖ) находится на 4 -м месте по частоте развития и на 2-м среди ведущих причин смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Несмотря на динамику снижения заболеваемости в некоторых регионах мира, РЖ продолжает представлять собой серьезную клиническую проблему, так как в большинстве случаев заболевание диагностируется на поздних стадиях и ассоциировано с плохим прогнозом. Канцерогенез РЖ - сложный и многофакторный процесс, определяющийся разными каузативными и триггерными факторами, включая генетические и эпигенетические альтерации. К настоящему времени идентифицировано множество факторов риска развития РЖ, среди которых инфекция Helicobacter pylori, курение, высокое потребление соли и наследственная предрасположенность являются наиболее изученными. С учетом ключевой роли H.рylori в генезе РЖ эрадикация возбудителя рассматривается как основная тактика канцеропревенции. Рак желудка (аденокарцинома желудка) составляет до 95% всех злокачественных новообразований желудка и может быть подразделена с использованием классификации Lauren на 2 гистологических подтипа с разными эпидемиологическими и прогностическими характеристиками: кишечный тип; диффузный тип. Кишечный тип РЖ более тесно ассоциирован с идентифицированными к настоящему моменту факторами риска (ФР), как правило, преобладает в регионах с высоким уровнем заболеваемости РЖ и является формой рака, частота которого в настоящее время снижается во всем мире. Частота диффузного типа РЖ, напротив, имеет тенденцию к росту, при этом ФР рака кишечного типа не ассоциированы с данным гистологическим типом и продолжают изучаться. Согласно современным данным заболеваемость и смертность РЖ значительно снизились за последние 70 лет. Однако, несмотря на данную тенденцию, РЖ находится на 4-м месте по частоте развития среди всех злокачественных новообразований человека и на 2-м - среди ведущих причин смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Существует большое географическое различие в заболеваемости РЖ, с наиболее высокими показателями на Дальнем Востоке. Восточная Европа, Центральная и Южная Америка также имеют повышенную заболеваемость, а самая низкая наблюдается в Северной Америке, Северной Африке, Южной Азии и Австралии. Хотя в прошлом РЖ был распространен в индустриально развитых странах, последние эпидемиологические данные показывают, что более 60% новых случаев РЖ приходятся на развивающиеся страны, отражая более быстрое снижение этого показателя в развитых странах. В США средний возраст постановки диагноза составляет 71 год, при этом наиболее высокая доля (28%) диагностируется в возрасте от 75 до 84 лет. В Японии, стране с высоким уровнем заболеваемости РЖ, средний возраст при постановке диагноза примерно на 10 лет младше, что, вероятно, определено широкой интеграцией тактики скрининга РЖ в этой стране. Мужчины в 2 раза чаще страдают РЖ по сравнению с женщинами. Показатели заболеваемости значительно выше среди афроамериканцев и представителей низших социально-экономических групп в развивающихся странах. Заболеваемость повышается постепенно с возрастом, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет. Таким образом, несмотря на определенные положительные тенденции, наблюдаемые в эпидемиологической структуре, на сегодняшний день РЖ представляет собой достаточно распространенное злокачественное заболевание, характеризующееся крайне плохим прогнозом при поздней диагностике. Исходя из этих данных реализация стратегии первичной профилактики и ранней диагностики РЖ является значимой задачей современной медицины, и ее осуществление во многом зависит от идентификации значимых ФР и определения их места в процессе канцерогенеза.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 12.-С.45-50. Библ. 88 назв.
Просмотров: 97