Сезонные изменения гемодинамических параметров у больных с контролируемой артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением в двух регионах Российской Федерации с различными климатическими характеристиками. Часть 2. Основные результаты исследования 1423 пациентов

Аннотация:

Во многих странах отмечается сезонное увеличение как общей, так и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в зимний период. Изучение характера и механизмов сезонных изменений гемодинамических параметров у больных с артериальной гипертонией (АГ) и высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД) поможет разработать меры профилактики, направленные на снижение показателей заболеваемости и смертности. Цель исследования — оценка сезонной динамики амбулаторного (амб.) и клинического (кл.) АА, показателей жесткости артерий в летний и зимний периоды у пациентов с АГ и ВНАД в двух регионах РФ с различными климатическими характеристиками. Амбулаторные пациенты городов Иваново и Саратов в возрасте от 40 до 79 лет с клиническим АД не менее 110/70 мм рт.ст. и менее 160/100 мм рт.ст. на фоне регулярной антигипертензивной терапии (АГТ), или АД, равное 130/85—139/89 мм рт.ст. у пациентов, не получаюших АГТ, отсутствие острой и некомпенсированной хронической сопутствующей патологии. Включение пациентов осуществлялось зимой (декабрь—февраль) и летом (июнь—август). Проводилось двукратное обследование с интервалом 6 мес (±10 дней): измерение клинического АД автоматическим тонометром (OMRON 705 IT), суточное мониторирование АД (СМАД) с одновременной измерению АД оценкой жесткости артерий (прибор BPLab ООО «Петр Телегин», Нижний Новгород, Россия, в который интегрирована технология Vasotens, позволяющая вычислять параметры артериальной жесткости). На данном этапе работы были использованы описательная статистика, анализ средних, стандартных ошибок, а также частот изучаемых показателей. Для сравнения достоверности различий использовался одномерный дисперсионный анализ ANOVA. Всего в исследование с июня 2012 г. по февраль 2014 г. было скринировано 1766 пациентов. Соответствовали всем критериям включения/исключения 1423 пациента: 641 и 782 пациента в Иваново и Саратове соответственно. На 2-й визит через 6 мес пришли 865 пациентов, из них успешно завершили исследование 745. У пациентов с контролируемой АГ и ВНАД кл. и амб. АД, АД в ортостазе в обоих регионах выше зимой. Также эти показатели выше и зимой, и летом в Иваново — более холодном регионе, чем Саратов. Это характерно и для центрального АД, за исключением более высокого систолического АД в аорте летом в ночные часы в Саратове. Остальные значения АД в ночные часы как между регионами, так и между зимним и летним сезонами достоверно не отличаются. Скорость пульсовой волны в аорте, основной показатель жесткости артерий, пациентов регионов в зимний и летний периоды года не отличается. Однако индексы аугментации в плечевой артерии и аорте достоверно ниже у пациентов в Иваново. Среднее кл. АД у пациентов обоих регионов было в пределах нормальных значений, однако в Иваново уровень амб. АД в дневной период превышает нормативные значения как зимой, так и летом. Исследование подтвердило общие закономерности сезонных колебаний уровня АД и ЧСС у пациентов с АГ и ВНАД, доказало взаимосвязь уровня амб. АД в дневной период с сезоном года (зима и лето) и отсутствие этой взаимосвязи для значений АД в ночной период, продемонстрировало «межрегиональные» различия этих показателей. Полученные данные нуждаются в углубленном анализе. Однако уже можно признать целесообразность более широкого использования СМАД для оценки сезонных колебаний АД. Не обнаружено убедительных оснований для коррекции АГТ в летний период.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.32-38. Библ. 25 назв.
Просмотров: 29