Радионуклидная визуализация при оценке функционального состояния пересаженной почки в посттрансплантационном периоде

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможность диагностики постренотрансплантационных осложнений методом динамической сцинтиграфии, используя временные показатели стандартных зон интереса и медуллярной зоны ренотрансплантата, сравнивая результаты с гистологическими данными. Методы: рассчитывали время максимального накопления и время полувыведения радиофармпрепарата (РФП) из ренотрансплантата, его паренхимы и медуллярной зоны. Реципиенты разделены по морфологическим данным на 3 группы: 1-я — с нормальным ренотрансплантатом (n=32); 2-я — с острым отторжением ренотрансплантата (n=43); 3-я — с хронической нефропатией ренотрансплантата (n=43). Результаты: динамическая сцинтиграфия и биопсия ренотрансплантата выполнены 118 реципиентам в возрасте 21-60 (38,4±9,8) лет. Время максимального накопления РФП паренхимой ренотрансплантата у реципиентов 1-й группы — 3,24+0,54; 2-й — 6,61±3,28; 3-й — 6,21+4,17 мин (р<0,001). Время максимального накопления РФП медуллярной зоной ренотрансплантата у реципиентов 1-й группы — 3,95±0,95; 2-й — 8,94+5,23 (р<0,001); 3-й — 7,29±4,16 мин (р<0,01). Время максимального накопления активности ренотрансплантатом в 1-й группе — 3,87±0,62; во 2-й — 7,4±3,82 (р<0,001); в 3-й — 8,03+4,28 мин (р<0,01). Время полувыведения РФП из паренхимы ренотрансплантата в 1-й группе — 10,4±2,95; во 2-й — 37,09+3,89 (р<0,001); в 3-й — 29,67+3,1 мин (р<0,005). Время полувыведения РФП из медуллярной зоны ренотрансплантата в 1-й группе — 11,71+5,93; во 2-й — 79,34+9,81 (р<0,001); в 3-й — 29,67±3,95 мин (р<0,005). Время полувыведения РФП из ренотрансплантата в 1-й группе — 12,31+3,91; во 2-й — 53,29+8,22; в 3-й — 52,71+7,86 мин (р<0,001). Расстояние Андерсона—Бахадура: медуллярной зоны ренотрансплантата наиболее показателен между пациентами 1-й и 2-й группы (17,43), дает максимальную величину показателя при хронической нефропатии (-9,07) и дифференцировке острого отторжения и хронической нефропатии (8,48). Оценка характеристических кривых свидетельствует о наибольшей информативности времени максимального накопления РФП всего почечного трансплантата (ПТ) (Sros=0,907) при остром отторжении ПТ и Тmах паренхимы ПТ (Sros=0,847) при хронической нефропатии ПТ. Чувствительность и специфичность параметров реносцинтиграфии при выявлении постренотрансплантационных осложнений составили 71,43—98,7 и 67,7—96,43%, соответственно. Заключение: радионуклидная диагностика почечного аллотрансплантата может быть использована в качестве дополнительного теста для своевременного выявления дисфункции пересаженной почки и коррекции тактики ведения реципиента. Параметры кинетики нефротропного РФП обеспечивают диагностику острого отторжения и хронической нефропатии ренотрансплантата. Включение радиоизотопной визуализации в мониторинг состояния почечного трансплантата позволяет оптимизировать подход к применению биопсии ренотрансплантата.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 11.-С.89-96. Библ. 17 назв.
Просмотров: 29