Мониторинг и профиль антибиотикорезистентности микробиоты трахеального аспирата у детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой в отделении реанимации и интенсивной терапии

Аннотация:

Нозокомиальные инфекции и проблема рациональной антимикробной терапии инфекционных осложнений приобрели особую значимость и актуальность в современной медицине. Среди возбудителей госпитальных инфекций наибольшее значение имеют грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и представители семейства Enterobacteriaceae, характеризующиеся высоким уровнем приобретённой резистентности. С целью изучения динамики колонизации внутрибольничными микроорганизмами слизистых оболочек верхних дыхательных путей у 69 детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой, находившихся в ОРИТ на ИВЛ, 3-кратно исследовали трахеальный аспират. Колонизация слизистых оболочек верхних дыхательных путей происходила после 4 дня госпитализации. Наиболее часто выделялись K.pneumoniae (45%) и Л. baumannii (27—37%). Заселение P.aeruginosa наступало после 8 суток пребывания в ОРИТ, эта бактерия присутствовала у 33% пациентов. Уровень резистентности к меропенему у P.aeruginosa, A.baumannii и K.pneumoniae достигал 61, 78 и 25% соответственно. Тип карбапенемазы исследовали у 65 изолятов, резистентных к карбапенемам. У 11 из 14(78%) штаммов K.pneumoniae выявлена карбапенемаза ОХА-48. Среди A.baumannii доминировала карбапенемаза ОХА-40 (30/31, 97%), у 1 штамма обнаружена карбапенемаза ОХА-23 (1/37, 3%). Основным механизмом, определяющим резистентность P.aeruginosa к карбапенемам, стала продукция металло-бета-лактамаз, причём у 60%(12/20) штаммов присутствовал ген, кодирующий VIM-2. Таким образом, грамотрицательная внутрибольничная микрофлора быстро колонизирует поступающих в ОРИТ пациентов и отличается высокой резистентностью к основным антибактериальным препаратам, в том числе карбапенемам.

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 7-8.-С.8-15. Библ. 26 назв.
Просмотров: 42