Клинический анализ осложнений факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением и особенности проведения факоэмульсификации после фемтоэтапа

Аннотация:

Цель: Оценка осложнений, возникающих при проведении фемтолазерного этапа с последующей факоэмульсификацией катаракты, и выработка методов борьбы с ними. Операции выполнялись в период с октября 2012 г. по август 2014 г. В исследования включены 815 пациентов (1239 глаз). Фемтолазерный этап осуществлялся с использованием фемтолазерной установки Victus компании Valeant (США). Факоэмульсификация катаракты проводилась по стандартной бимануальной технологии на аппарате Stellaris компании Valeant (США). В результате осложнения, связанные с фемторазрезами: разгерметизация фемторазрезов во время перехода пациента из одной операционной в соседнюю - 0% случаев; во время факоэмульсификации катаракты: отслойка десцеметовой оболочки в области парацентезов - 2(0,2%); в области основного разреза - 9(0,7%), термический ожог в области основного разреза - 3(0,2%, при плотности ядра 4+). В послеоперационном периоде: гипотония - 3 (0,2%, при комбинированном вмешательстве), измельчение или отсутствие передней камеры - 0%. В ходе фемтокапсулотомии: 11 33(91%) флотирующего фрагмента, 101(8%) плотноприлежащего фрагмента с завершенной капсулотомией, радиальных разрывов капсулотомии - 0%. Наблюдалось 5(0,4%) случаев капсулотомии с образованием мостиков, 3 (0,2%) - в результате подвывиха хрусталика в начале освоения методики. Потеря вакуума - 3 случая. Интра- и послеоперационное ВГД показало безопасные значения флюктуации. Не отмечено ни одного случая реактивного миоза на фоне применения мидриатиков из группы блокаторов М-холинорецепторов. Внутрикапсульная блокада с разрывом задней стенки капсулы - 0%. Разрыв задней капсулы - 2(0,2%), ОСО - 18(1,5%), иридоциклит- 19(1,5%), эндофтальмит - 0%, гифемы - 0%, дислокации ядра или фрагментов хрусталика в витреальную полость - 0%. Изменение толщины макулярной области сетчатки не показало значительного утолщения. Важно применение НПВС-препаратов и отдельных групп мидриатиков уже за день до операции во избежание эффекта сужения зрачка в ответ на фемтолазерное воздействие. Исключение слишком беспокойных пациентов с очень узкой глазной щелью, рекомендовано отменять фемтоэтап при мидриазе менее 5 мм. Осуществление профилактики формирования капсульного блока с помощью интраоперационного выпускания ретра- и интрахрусталиковых пузырьков газа перед этапом гидродиссекции или его исключение.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.14-20. Библ. 28 назв.
Просмотров: 38