Использовать или не использовать препараты гидроксиэтилкрахмала в современных программах инфузионной терапии?

Аннотация:

Несмотря на значительный прогресс медицины критических состояний за последние десятилетия, вопросы тактики инфузионной терапии (ИТ) не могут считаться решенными окончательно. Современный специалист интенсивной терапии располагает достаточно широким выбором препаратов для составления программ ИТ. Однако не секрет, что на сегодняшний день нет абсолютно четких рекомендации по качеству и количеству переливаемых сред. Большинство рандомизированных исследований не делает выводов в пользу тех или иных препаратов для ИТ. Попытки оптимизации ИТ приходят иногда к противоречивым выводам. Например, не так давно проведенные рандомизированные многоцентровые исследования по ИТ при операциях в колопроктологии рекомендуют ограничительную тактику интраоперационной ИТ. Зато при сепсисе доказана эффективность «агрессивной» ИТ. Более того, большинство исследований доказывает отсутствие разницы в результатах разных тактик ИТ. Коммерческая борьба фармацевтических фирм дезориентирует врача, приводит к появлению целого ряда статей с расставленными над второстепенными данными акцентами, а иногда (к счастью, редко) заведомо фальсифицированными (Editors-in-Chief Statement Regarding Published Clinical Trials Conducted without IRB Approval by Joachim Boldt March 4, 2011). Проводимые рандомизированные исследования иногда противоречат друг другу, выбирая такие дизайны, которые подтверждают или отвергают определенное мнение. Но то, что происходит сегодня на рынке в отношении растворов гидроксиэтилкрахмала (ТЭК), наверное, не имеет прецедентов по широте, массовости и отсутствию в итоге единого мнения. Тем не менее практикующий врач ежедневно сталкивается с необходимостью выбора инфузионных сред для составления программы ИТ.

Авторы:

Издание: Consilium medicum. Хирургия
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.18-24. Библ. 39 назв.
Просмотров: 28