Фармакоэкономические аспекты селективной липополисахаридной гемосорбции в терапии грамотрицательного сепсиса

Аннотация:

Сорбция эндотоксина грамотрицательных бактерий - возбудителей сепсиса в настоящее время рассматривается как перспективное направление терапии, обеспечивающее улучшение прогноза пациентов. Цель работы - клинико-экономическая оценка целесообразности включения в комплексную терапию пациентов с тяжелым сепсисом сеансов сорбции липополисахаридов (ЛПС) с помощью адсорбера Alteco. Исследование проводилось с помощью моделирования с позиции системы здравоохранения на период дожития пациентов. Эффективность затрат на сорбцию ЛПС оценивали на основе российского рандомизированного исследования, показавшего снижение 28-дневной летальности при сорбции с 66,7 до 16,7%, и обсервационного исследования, проведенного в Финляндии и продемонстрировавшего снижение длительности пребывания на искусственной вентиляции легких (на 32%) и в блоке интенсивной терапии (на 14%). Затраты на терапию сепсиса рассчитывались на основе тарифов общего медицинского страхования по г. Санкт-Петербургу на 2014 г. Продолжительность жизни дисконтировали на 3,5% в год. В результате анализ на основе результатов российского рандомизированного исследования показал, что сорбция ЛПС требует увеличения затрат на терапию (в среднем на 565,3 тыс. руб. в расчете на 1 пациента), но при этом средняя продолжительность жизни 50-летних пациентов увеличивается на 7,304 года. Коэффициент эффективности дополнительных затрат на адсорбер Alteco составляет при этом 77,34 тыс. руб. за дополнительный год жизни с учетом качества - индекса QALY (quality-adjusted life years - добавленные годы жизни с поправкой на качество). Анализ на основе обсервационного исследования с историческим контролем, проведенного в Финляндии, показал, что дополнительные затраты на адсорбер Alteco составят в среднем 277,93 тыс. руб., а дополнительная продолжительность жизни 60-летних пациентов - 0,496 года. Коэффициент эффективности дополнительных затрат на адсорбер Alteco -570,19 тыс. руб./QALY. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, пороговая величина затрат в расчете на 1 QALY для медицинских технологий, рекомендуемых к применению в клинической практике, равна утроенному показателю валового внутреннего продукта на душу населения. Вследствие этого затраты на 1 QALY не должны превышать в Российской Федерации 1,4 млн руб. Выводы. Несмотря на существенную вариабельность эффекта сорбции ЛПС с помощью адсорбера Alteco при тяжелом сепсисе, вызванном грамотрицательной микрофлорой, она может рассматриваться в качестве клинически эффективного вмешательства, приемлемого с экономической точки зрения.

Авторы:

Издание: Инфекции в хирургии
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.8-11. Библ. 16 назв.
Просмотров: 33