ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Аннотация:

Цель: Определить критерии выбора способа бариатрической операции у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Для исследования выделены группы пациентов: 60 пациентам выполнена операция билиопанкреатического шунтирования, 50 пациентам — операция лапароскопического бандажирования желудка, 50 пациентам — операция продольной резекции желудка. Все пациенты имели морбидное ожирение и сахарный диабет 2 типа. Исключение составили пациенты по бандажированию желудка — 30 пациентов имели ожирение I—II степени, с наличием сахарного диабета 2 типа. Для выбора способа операции использовали балльную оценку показаний к операции. Предложенный подход балльной оценки является попыткой разработать механизм выбора способа оперирования бариатрических пациентов. Так, при баллах 1—2 при выполнении операции бандажирования желудка достигнуты хорошие результаты по компенсации сахарного диабета 2 типа, снижение массы тела в течение первого года послеоперационного периода. При бандажировании желудка у больных с 3 баллами (пациенты с морбидным ожирением) только у 40% больных отмечена компенсация сахарного диабета 2 типа. При 6 баллах и более компенсации сахарного диабета достигли только 7% больных. После операции продольной резекции желудка при баллах 3—4 также отмечалась компенсация сахарного диабета 2 типа у 80% больных и снижение массы тела до субнормальных цифр. Для выполнения операции билиопанкреатического шунтирования необходимо минимум 5 баллов — отмечалась нормализация гликемии через 1 мес после операции, компенсация сахарного диабета через 1 год после операции отмечена у 98% пациентов. Предложенная оценка позволяет выразить в баллах метаболический статус пациента, выставить показания для конкретного вида оперативного лечения и прогнозировать результат оперативного лечения.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.30-33. Библ. 9 назв.
Просмотров: 29