ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ АНГИОСКОПИЯ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

Аннотация:

Интраоперационное применение ангиоскопии в настоящее время, по мнению A. Gugulakis и А. Gaitzsch [2], в основном ограничивается диагностикой характера, локализации и протяженности окклюзионных поражений артерий нижних конечностей. Ориентируясь на результаты ангиоскопии, хирург имеет возможность определить окончательный объем операции или изменить тактику хирургического вмешательства. Согласно данным этих
же авторов, интраоперационная ангиоскопия имеет преимущества и при оценке качества (эффективности) реконструктивных вмешательств, а именно - каротидных эндартерэкто-мий, профундопластики и др. Другим преимуществом интраоперационной ангиоскопии является возможность внутрисосудистого визуального контроля за качеством наложения сосудистых анастомозов. Технические погрешности при выполнении сосудистых анастомозов, по данным В. В. Андрияшкина [1], являются причиной ранних послеоперационных тромбозов в 32,9% случаев. Интраоперационная ангиоскопия, проведенная до окончатель-ного пуска кровотока, позволяет осуществить ревизию сосудистых анастомозов с целью установления адекватности их наложения и выявления различных дефектов: отслойки интимы, флотирующих тромбов, стенозирования анастомоза и др. Ангиоскопическое выявление пристеночных тромбов и контроль за качеством их удаления (извлечения) позволяют резко повысить эффективность оперативных вмешательств. Так, по данным
G. White и соавт. [5], эндоскопический контроль за качеством выполнения рутинной тромбэктомии позволил выявить в 88% случаев наличие остаточных (пристеночных) тромбов даже после получения адекватного антеградного кровотока из ранее тромбиро-ванного сосуда или протеза. Несомненным достоинством интраоперационной ангиоскопии является возможность визуального контроля за адекватностью выполнения вальвулотомии при бедренно-дистальных реконструкциях по методике in situ. Благодаря хорошим результатам использования аутовены in situ в реконструктивной хирургии инфраингви-нальных окклюзионных сосудистых поражений закономерно увеличилось число ангиохирур-гов, отдающих предпочтение этой методике. Однако при всех ее достоинствах есть клю-чевой момент - вальвулотомия, которая может быть основной причиной ранних послеопе-рационных осложнений.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 6.-С.18-20. Библ. 5 назв.
Просмотров: 22