О ДИАГНОСТИКЕ И ЛАБОРАТОРНОМ КОНТРОЛЕ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА В РОССИИ. ВЗГЛЯД АВТОРОВ И ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ

Аннотация:

Несмотря на существование Российского Консенсуса по гестационному сахарному диабету (ГСД) 2012 года в Российской Федерации его внедрение в клиническую практику происходит медленно, в том числе и потому, что его создание происходило без участия лабораторной службы. Рассматриваются вопросы преаналитического и аналитического этапа таких лабораторных исследований как определение глюкозы натощак, оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), гликогемоглобин. При выявлении у беременной гипергликемии натощак до от 5,1 до 5,6 ммоль/л анализ необходимо повторить для подтверждения диагноза ГСД. ОГТТ нужно проводить с использованием венозной плазмы крови с фторидом в специализированной лаборатории без этапа длительной транспортировки проб. Распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) во всем мире и нашей стране неуклонно растет. Исследование «Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности» («НАРО study»), проведенное в двухтысячных годах, показало, что критерии диагностики ГСД требуют пересмотра. Так, среди наблюдаемых женщин, неблагоприятные исходы беременности прямо пропорционально возрастали, начиная со значительно более низкого уровня гликемии, чем принятый ранее в качестве критерия наличия ГСД. В 2008 г. в Пасадене (США) Международной ассоциацией групп изучения диабета и беременности (IADPSG) были предложены для обсуждения новые критерии диагностики ГСД, основанные на результатах указанного исследования НАРО, включавшего более 23 тысяч беременных женщин, проходивших 75-граммовый оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Исследование НАРО показало, что у женщин, превысивших хотя бы одну из отрезных точек ОГТТ, частота рождения крупных детей или преэклампсии была повышена в два раза. У них также наблюдалось 45-процентное повышение частоты преждевременных родов и необходимости кесарева сечения. В течение 2010-12 годов ряд развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль, Финляндия и др.) самостоятельно приняли новые критерии постановки диагноза ГСД, руководствуясь результатами этого исследования. Эксперты Российской ассоциации эндокринологов и Российской ассоциации акушеров-гинекологов в результате многократных обсуждений данного вопроса также пришли к выводу о необходимости принятия новых критериев диагностики ГСД.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.98-103. Библ. 5 назв.
Просмотров: 32