Сравнение эффектов применения двухкомпонентной антиагрегантной терапии в течение 12 и 30 мес: результаты рандомизированного исследования DAPT (Dual Antiplatelet Therapy)

Аннотация:

Применение двухкомпонентной антиагрегантной терапии в течение более 1 гола после имплантации стента с лекарственным покрытием по сравнению с изолированным приемом аспирина приводит к статистически значимому снижению риска развития тромбоза стента и тяжелых осложнений сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний, но сопровождается повышением риска развития кровотечения. В целом в мире коронарное стентирование выполняется у нескольких миллионов больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Несмотря на то что имплантация стентов с лекарственным покрытием (СЛП) по сравнению с голометаллическими стентами (ГМС) приводит к снижению частоты развития рестенозов, оставались опасения по поводу возможной связи между имплантацией СЛП и риском развития тромбоза стента (ТС) более чем через 1 год после вмешательства. Несмотря на низкую частоту развития ТС, он нередко связан с развитием инфаркта миокарда (ИМ) и может быть смертельным. Более того, такие связанные с ишемией осложнения, как ИМ, инсульт или смерть от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые не обусловлены поражением того участка коронарной артерии (КА), где выполнялось вмешательство, также могут развиваться более чем через 1 год после стентирования КА. Применение двухкомпонентной антиагрегантной терапии (ДКАТ), которая включает ингибитор рецепторов P2Y12 и аспирин, считается принципиально важным для профилактики ТС, и в настоящее время рекомендуемая продолжительность такой терапии после имплантации СЛП составляет от 6 до 12 мес. Несмотря на то что результаты обсервационных исследований позволяли предположить наличие связи между более длительной ДКАТ в течение более 1 года и снижением риска развития ИМ после имплантации СЛП, в ходе выполнения нескольких исследований отмечали увеличение риска развития кровотечений в отсутствие снижения частоты развития ИМ при увеличении продолжительности ДКАТ. В то же время гипотеза о том, что применение ДКАТ в течение более 1 года может приводить к снижению частоты развития ТС или ишемических осложнений, возникших вследствие поражения нестентированных участков КА, никогда ранее не проверялась в ходе выполнения РКИ с достаточной статистической мощностью. Цель исследования: Оценить преимущества и риски, связанные с продолжением ДКАТ в течение более 1 года после имплантации стента в КА.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.4-9. Библ. 29 назв.
Просмотров: 27