Сравнение эффектов применения двухкомпонентной антиагрегантной терапии в течение 6 и 12 мес после имплантации стента с лекарственным покрытием второго поколения: результаты рандомизированного исследования SECURITY (Second Generation Drug-Eluting Stent Implantation Followed by Six- Versus Twelve-Month Dual Antiplatelet Therapy)

Аннотация:

Можно считать подтвержденной гипотезу о том, что после имплантации стента с лекарственным покрытием второго поколения у больных с низким риском развития неблагоприятных исходов применение двухкомпонентной антиагрегантной терапии в течение 6 мес будет не менее эффективно, чем применение такой терапии в течение 12 мес, по влиянию на смертность от осложнений заболевания сердца, частоту развития инфаркта миокарда, инсульта, а также определенного или вероятного тромбоза стента и кровотечения 3-го или 5-го типа по критериям Консорциума академических исследователей, в течение 12 мес после вмешательства. В соответствии с современными рекомендациями Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации кардиологов, а также рекомендациями Европейского общества кардиологов считается обоснованным применение двухкомпонентной антиагрегантной терапии (ДКАТ) после чрескожного вмешательства на коронарных артериях (ЧВКА) с имплантацией стента с лекарственным покрытием (СЛП) в течение не менее 12 мес или в течение 6—12 мес в отсутствие высокого риска развития осложнений соответственно. Однако имеются лишь ограниченные данные, полученные в ходе выполнения РКИ, которые бы подтверждали такую тактику. Результаты РКИ по сравнительной оценке разной продолжительности применения ДКАТ после имплантации СЛП не указывали на какое-либо преимущество более длительной ДКАТ. Так, S.J. Park и соавт. не удалось выявить различий между длительным (более 12 мес) применением ДКАТ и монотерапией аспирином для снижения риска развития осложнений, связанных с ишемией, после выполнения ЧВКА с имплантацией СЛП. В ходе выполнения исследования EXCELLENT (Efficacy of Xience/Promus Versus Cypher to Reduce Late Loss After Stenting) отмечалась сходная частота развития осложнений, связанных с нарушением проходимости коронарной артерии, в которой было выполнено стентирование, при применении ДКАТ в течение 6 и 12 мес после имплантации СЛП. Цель исследования: Проверить гипотезу о том, что применение ДКАТ в течение 6 мес будет не менее эффективно, чем в течение 12 мес, у больных, которым было выполнено ЧВКА с имплантацией СЛП второго поколения.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.17-22. Библ. 24 назв.
Просмотров: 69