Связь между индексом массы тела до развития сердечной недостаточности и смертностью больных после появления клинических признаков сердечной недостаточности: результаты части обсервационного исследования ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities)

Аннотация:

Впервые получены данные о том, что наличие избыточной массы тела (МТ) или ожирения до развития сердечной недостаточности (СН) сопровождается менее высокой смертностью больных после установления диагноза СН по сравнению с больными с СН, у которых до развития СН был нормальный индекс массы тела (ИМТ). Таким образом, снижением МТ вследствие выраженной СН нельзя полностью объяснить защитное действие более высокого ИМТ у больных с СН. Распространенность ожирения в США достигает уровня эпидемии; причем примерно у 70% взрослых лиц в этой стране наблюдается избыточная масса тела (МТ) или ожирение. Имеется связь между ожирением и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая атеросклероз и артериальную гипертонию (АГ). Несмотря на наличие независимой связи между ожирением и риском развития сердечной недостаточности (СН), известно также, что при ожирении выживаемость больных с установленным диагнозом СН может быть выше, и это часто обозначают как «парадокс, связанный с ожирением». Одно из возможных объяснений такого парадокса состоит в том, что больные с СН, у которых увеличивается или не изменяется МТ, могут составлять подгруппу со сниженным катаболизмом, который может быть обусловлен отличиями по выраженности активации нервных и гормональных систем, а также воспаления и по особенностям метаболизма. Таким образом, эти больные могут отличаться от тех, у кого снижается МТ. Данные о том, что сохранение или увеличение МТ обусловливает защитное действие у больных с другими хроническими заболеваниями, включая те, при которых выражен катаболизм, в частности при синдроме приобретенного иммунодефицита, болезнях почек и раке, подтверждают такую гипотезу. Следовательно, спонтанное снижение МТ (развитие кахексии при крайней выраженности снижения МТ) после развития СН может указывать на тяжесть СН, и поэтому сопровождаться более высокой смертностью. Цель исследования Оценить связь между наличием ожирения до развития клинических проявлений СН и смертностью больных после развития СН.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.37-43. Библ. 36 назв.
Просмотров: 30