ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СТРИКТУР ПЕРЕДНЕЙ УРЕТРЫ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Целью исследования явилось определение факторов риска развития стриктур передней уретры после трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы. Данное исследование состоит из проспективной и ретроспективной частей. Проспективному анализу подверглись 110 пациентов, которым в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова в период с января 2009 по февраль 2014 года была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Среди этих пациентов стриктура уретры в послеоперационном периоде развилась только у 4(3,6%), что коррелирует с мировыми данными. В ретроспективной части производился анализ 85 историй болезней пациентов, находившихся на лечении в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с 2009 по 2013 г. с диагнозом «стриктура уретры». Среди данных пациентов были отобраны для дальнейшего анализа только те, у которых стриктура уретры возникла после ТУР по поводу гиперплазии простаты. Число таких пациентов составило 29. Остальные 56 пациентов со стриктурами уретры иной этиологии в данное исследование не вошли. Пациенты из обеих частей исследования (проспективной [n=4] и ретроспективной [n=29]) были объединены в группу анализа №2 (n=33), у которых развилась стриктура уретры после ТУР по поводу ДГПЖ. В группу № 1 путем случайной выборки были включены 40 пациентов из проспективной части исследования, у которых стриктура уретры после ТУР по поводу ДГПЖ не возникала. Объем предстательной железы достоверно различался в обеих группах. В группе № 1 объем предстательной железы составил в среднем 60+23см3, в группе №2-в среднем 80±24см3(р<0,05). Наличие уретрального катетера или цистостомического дренажа до операции отмечено у 12%(n=5) первой группы и у 27%(n=9) второй. Длительность оперативного пособия оценивалась интервалами до 60 и более 60 минут. Так, в первой группе результаты разделились на 75(n=30) и 25%(n=10) соответственно. Во второй группе эти значения составили 24,2(n=8) и 75,8%(п =25). Заболевание сахарным диабетом отмечено в первой группе у 12,5%(n=5) пациентов, во второй — у 30%(n=10). Число пациентов, наблюдавшихся ранее по поводу повышенного артериального давления, в группе, в которой не образовались стриктуры уретры, составило 37,5%(n=13), а в группе со стриктурами уретры - 60,6%(n=20). Наличие хронического воспаления, подтвержденного при последующем морфологическом исследовании резецированной ткани простаты, выявлено в первой группе у 32,5% (n=13) пациентов и в группе 2-у 66,6% (n=22) (р<0,05). По результатам исследования к возможным факторам риска развития стриктуры уретры в позднем послеоперационном периоде отнесены длительность ТУР простаты более 60 мин, объем предстательной железы более 70 см3, наличие сахарного диабета, а также хронического воспаления предстательной железы.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.62-65. Библ. 12 назв.
Просмотров: 38