ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ МЕКОНИЕВОМ ИЛЕУСЕ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Аннотация:

Мекониевый илеус является ранним проявлением муковисцидоза. У детей, страдающих от этого заболевания, консистенция мекония приводит к внутрипросветной обструкции. Мекониевый илеус может быть неосложненным и осложненным. При неосложненной форме плотный меконий формируется внутриутробно и забивает среднюю кишку, вызывая дилатацию проксимальной кишки и кишечную непроходимость. При осложненной форме обструкция кишки приводит к сегментарному завороту, атрезии, некрозу или перфорации кишки, мекониевому перитониту. Осложненный мекониевый илеус всегда требует экстренного хирургического лечения. В настоящее время нет единых общепринятых принципов консервативной терапии и оптимальной хирургической тактики в лечении данной патологии. В статье приведено два клинических примера различной хирургической тактики при неосложненном мекониевом илеусе. Рассмотрены современные подходы к консервативному и хирургическому лечению мекониевого илеуса у новорожденных. Мекониевый илеус, который определяют как кишечную непроходимость, вызванную обструкцией терминального отдела подвздошной кишки густым и вязким меконием, впервые описан в 1905 г. К. Landsteiner. На его долю приходится от 9 до 33% всех случаев непроходимости средней кишки у новорожденных. Мекониевый илеус редко встречается у недоношенных (5—12%) и в ассоциации с другими врожденными пороками развития. Он является самым ранним клиническим проявлением муковисцидоза и возникает у 18—20% детей с этим заболеванием. Данное заболевание считается самым частым из орфанных болезней среди представителей европеоидной расы (в России 1 случай на 5 тыс. новорожденных). В мировой общепринятой практике считается, что в 90% случаев этиологией мекониевого илеуса является муковисцидоз. Однако в литературе описаны случаи мекониевого илеуса у новорожденных и без муковисцидоза.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.46-49. Библ. 25 назв.
Просмотров: 59