Успехи в аллергологии для руководства в клинике

Аннотация:

Развитие аллергологии началось более века назад. Научные достижения в лечении аллергических заболеваний базируются на основных принципах, сформированных в международных согласительных документах. В статье приводятся данные о современных подходах к лечению аллергических заболеваний. В XXI веке аллергология сформировалась как отдельная научная и ведущая клиническая область медицины благодаря крупнейшим открытиям прошлого столетия. В 1902 году была открыта анафилактическая реакция. На сегодняшний день основная классификация анафилаксии - Ig-опосредованная, анафилактоидная и идиопатическая — требует тщательного анализа истории болезни, неотложного вмешательства, дифференциальной диагностики и обучения пациента. Препаратом первой линии на протяжении нескольких десятилетий остается адреналин. Учитывая безотлагательность в своевременном введении данного препарата, доступность адреналина в форме автоинъектора является залогом спасения жизни пациента в случае развития анафилаксии. С 1907 года ученые стали применять конъюнктивальные провокационные тесты (назальный и бронхопровокационный тесты с аллергенами появились позже, в 1914 и 1925 гг., соответственно). В 1911 году впервые был применен метод специфической иммунотерапии. Следует признать, что точные патофизиологические механизмы аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) до сих пор не ясны. На сегодняшний день ученые внедряют АСИТ при пищевой аллергии (доказательная база ее эффективности и безопасности еще изучается), чуть раньше АСИТ стали применять при атопическом дерматите. В 1924 году Th. Lewis впервые применил прик-тесты - кожные пробы методом укола. В модификации J. Pepys еще с 1990-х годов именно этот метод используют для проведения кожных проб во всем мире. Сегодня кожные пробы - обычная процедура для любого медицинского учреждения, где есть аллерголог. Несомненно, требуется стандартизация экстрактов аллергенов, используемых в диагностике аллергических заболеваний. Современные технологии на основе молекулярной аллергологии - выдающееся достижение медицины, которое можно обозначить как «путь от кожных проб до биочипа». Разумеется, основополагающим на этом пути стало открытие IgE (1966). В 1968 году Wide, Bennich и Johansson разработали первую тест-систему, использующую диски аллергенов для определения уровня специфических IgE антител в сыворотке крови RAST методом. Вскоре на смену радиоиммунному методу пришел иммуноферментный, а сегодня - уже компонентная аллергодиагностика позволяет в течение нескольких часов в капле крови пациента определить основные и кросс-реактивные аллергены, которые могут играть определенную роль в степени тяжести аллергических реакций. С 90-х годов прошлого столетия международное сообщество вносит выдающийся вклад в медицинское обслуживание больных во всем мире — согласительные документы сначала по бронхиальной астме (GINА), затем - по атопическому дерматиту (2002), аллергическому риниту, крапивнице и ангиоотеку, национальные руководства по пищевой аллергии многих стран (в том числе США, Великобритании, Японии и т. п.) внесли неоценимый вклад в понимание врачами особенностей течения, диагностики, терапии и профилактики этой сложнейшей патологии. Сегодня пищевая аллергия - гетерогенная группа заболеваний, которая тесно переплетается в частности с гастроэнтерологией: в 90-е годы впервые были описаны эозинофильные гастроинтестинальные заболевания (эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастрит, синдром энтероколита, индуцированный пищевыми протеинами и т. п.). Совсем недавно (2009) американские ученые описали новую форму пищевой аллергии на мясо - замедленную анафилаксию, вызванную альфа-галактозой. Сегодня 10% взрослых в США и до 25% детей по всему миру страдают атопическим дерматитом; из них ~20% имеют умеренную и тяжелую форму заболевания. Атопический дерматит рассматривается как хроническое воспалительное заболевание кожи

Авторы:

Издание: Аллергология и иммунология
Год издания: 2014
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.282-283. Библ. 9 назв.
Просмотров: 64