Консервативная миомэктомия: нерешенные вопросы и новый взгляд на предоперационную подготовку пациенток

Аннотация:

Рассмотрены методы консервативной миомэктомии, включающие чревосечение, мини-лапаротомию, оперативную лапароскопию и гистероскопию, влагалищную хирургию. Обоснованы показания и условия к применению каждого из методов. Также представлена характеристика эмболизации маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-МРТ-аблации. Показано, что ЭМА не приемлема у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. Особое внимание уделено оценке клинического применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона (СМРП). Установлено, что многократные курсы терапии больных миомой матки с помощью улипристала в дозе 10 мг/сут per os эффективно контролируют маточное кровотечение и боль, уменьшают объем миомы, восстанавливают качество жизни в долгосрочной перспективе у многих женщин с симптомной миомой матки. Проведен анализ алгоритма лечения больных миомой матки на основе классификации FIGO. Представлены данные об исходах беременностей после терапии СМРП. Миома (лейомиома) матки традиционно относится к наиболее частым доброкачественным опухолям женской репродуктивной системы. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных процессов, ее частота варьируется от 20 до 50%. В большинстве наблюдений миома матки - заболевание женщин старше 40 лет. Тем не менее, в последние годы наметилась стойкая тенденция к возрастанию ее частоты среди лиц репродуктивного возраста. В настоящее время миома матки среди женщин моложе 30 лет уже не является редкой ситуацией и заставляет специалистов с иных позиций рассматривать эту проблему. Следует выделить и другой аспект миомы матки (а также других доброкачественных заболеваний матки): сегодня все большее число женщин позднего репродуктивного возраста, в том числе старше 40 лет, желает сохранить матку даже при больших размерах опухоли. Действительно, большой объем информации, возможность ознакомлениями с различными мнениями, представленными во «всемирной паутине», все чаще обуславливают выбор пациенток в пользу органосберегающего лечения. Справедливо отметить, что подобный выбор зачастую оправдан не только с психологической (нежелание «расставаться» с маткой), но и медицинской точки зрения: удаление матки у женщин репродуктивного периода сопряжено с развитием тяжелой нейроэндокринопатии - постгистерэктомического синдрома.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2015
Объем: 17с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.31-47. Библ. 40 назв.
Просмотров: 48