Практические аспекты дифференциальной диагностики целиакии и гиперчувствительности к глютену

Аннотация:

Цель. Определить частоту патологических аллелей DQ2 и DQ8 у детей с ранее установленным диагнозом целиакии и возможность их учета в дифференциальной диагностике форм непереносимости глютена. Пациенты и методы. Обследовано 37 детей от 1 до 17 лет с ранее установленным диагнозом целиакии и соблюдающих безглютеновую диету от 6 месяцев до 16 лет, а также 3 сибсов. Проводилось определение гаплотипов HLA-DQ2 и HLA-DQ8. При отсутствии данных гетеродимеров детям рекомендовалась провокационная проба, до и после которой определялись антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, -G и эндомизию, и морфологическое исследование биоптатов тонкой кишки. Результаты. Генетические маркеры целиакии выявлены у 25 (67,6%) детей: аллель DQ2 обнаружена у 51,4%, DQ8 -у 16,2%, и не выявлены у 25 (32,4%) детей. Провокация глютеном проведена у 7 из 12 детей. Ее результаты позволили исключить целиакию и трактовать имеющиеся при постановке диагноза симптомы как гиперчувствительность к глютену у 6 детей и как аллергию к злакам у одного ребенка. Пяти больным с отсутствием DQ2 / DQ8 проба не проводилась из-за отказа родителей, но у них симптомы также расценены как гиперчувствительность к глютену. Таким образом, она имелась у 29,7%. У 2 из 3 сибсов выявлен DQ2, как и у их братьев, клинических симптомов у них не отмечалось. Заключение. Среди детей, которым ранее установлен диагноз целиакии, у 29,7% больных непереносимость глютена носила характер гиперчувствительности к нему. В Воронежской области у детей с целиакией преобладает гаплотип DQ2 - у 76%, HLA-DQ8 имеется у 24%.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.37-41. Библ. 22 назв.
Просмотров: 163