РЕЗИСТЕНТНЫЕ И ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Аннотация:

Цель: Изучить микробиологический профиль и резистентность к антибактериальным препаратам у пациентов с осложненным синдромом диабетической стопы (СДС). Обследовано 174 пациента с СДС, за период 2013-2014 гг. Все пациенты страдали сахарным диабетом (СД) II типа, средняя продолжительность которого составила 12,8+2,9 лет. Средний возраст составил 59,3+5,3 лет. У пациентов диагностированы гнойно-некротические поражения стопы — абсцесс, флегмона, гнойный тендовагинит, гнойный артрит, гангрена. Согласно классификации PEDIS, процесс имел характеристику Р1-2E1-2D2-3S1-2. Определение качественного состава флоры и чувствительности выделенных культур к антибиотикам проведено с помощью автоматического бактериологического анализатора (Vitek 2 Compact - France). В результате причиной гнойно-некротических осложнений СДС являлись в 56,9% случаев грамположительная флора, в 33,3% - грамотрицательная, в 2,9% - анаэробы, в 2,3% - грибы. Феномен резистентности к основным антибактериальным препаратам выявлен у 65(37,4%) бактерий. Наибольшей устойчивостью обладали Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Esherihia coll, Acinetobacter baumannii, Enterococcus faecalis. Среди группы с идентифицированной Pseudomonas aeruginosa, 66,0% бактерий характеризовались фенотипом резистентности к карбапенемам, из них 33,0% — панрезистентные. У пациентов с Staphylococcus aureus в 60,5% случаев выявлен ген MRSA с тремя генетическими вариациями, которые отличались резистентностью к определенным группам антибиотиков. Наиболее значимый — панрезистентный (4,3%). Неэффективность антибактериальной терапии у пациентов с СДС обусловлена большим количеством резистентных и полирезистентных форм. Активными препаратами против MRSA, являются даптомицин, ванкомицин, тейкопланин, тайгециклин. При инфекциях вызванных ESBL-продуцирующими бактериями остается актуальным применение карбапенемов (имипенем/циластатин и меропенем). В качестве альтернативного антибиотика возможно использование тайгециклина.

Авторы:

Издание: Новости хирургии
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.70-76. Библ. 11 назв.
Просмотров: 69