Показатели лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным препаратам у ВИЧ-инфицированных лиц в Сибирском федеральном округе в 2010-2012 гг.

Аннотация:

Исследовали распространенность мутаций лекарственной устойчивости к основным трем классам антиретровирусных (АРВ) препаратов у пациентов, получающих АРВ-терапию. Среди основных мутаций лекарственной устойчивости за весь период наблюдения отмечена высокая частота мутаций M184V, К101Е, K103N, Y181C и G190S, влияющих на развитие устойчивости ВИЧ-1 к нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ и ННИОТ). Освещены проблемы практического применения результатов исследования лекарственной устойчивости ВИЧ-1 в регионах Сибирского федерального округа (СФО). Постоянное дивергентное развитие ВИЧ-1, приведшее к росту заболеваемости до эпидемического уровня, происходит за счет большого разнообразия квазивидов ВИЧ-1 у каждого инфицированного. Лекарственная устойчивость ВИЧ-1 к антиретровирусным (АРВ) препаратам - сложный феномен, который включает мутации, возникающие под селективным давлением АРВ-препаратов, и взаимодействие между мутациями. Формирование мутантных квазивидов ВИЧ-1, устойчивых к АРВ-препаратам, наблюдается примерно у 30-40% получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) пациентов. На формирование лекарственной устойчивости оказывают влияние несколько факторов, в том числе особенности репликации ВИЧ-1, которая характеризуется высокой скоростью, большим количеством ошибок и происходит даже на фоне АРВ-терапии. Также отмечается высокая частота рекомбинаций между штаммами при суперинфекции. АРВ-терапия представляет собой эффективный инструмент для контроля прогрессирования ВИЧ-1-инфекции, хотя и ограничена развитием лекарственной устойчивости. Определение лекарственной устойчивости к АРВ-препаратам является важным дополнением в общей схеме ВААРТ, так как в большинстве случаев позволяет объяснить причину неэффективности терапии и назначить оптимальную комбинацию препаратов. Смена АРВ-препаратов без учета данных о развившейся устойчивости может привести к развитию перекрестной устойчивости ВИЧ-1, что еще больше затруднит выбор схемы терапии. Нужно отметить, что немаловажную роль в смене схемы терапии без клинических показаний играет также несовершенная система менеджмента АРВ-терапии в России, в частности система закупок и поставок препаратов.

Авторы:

Издание: Вопросы вирусологии
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.20-23. Библ. 17 назв.
Просмотров: 41