Хирургическое лечение при карциноиде бронха с сохранением всего легкого

Аннотация:

В торакальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена изолированная резекиия бронха по поводу центрального карциноида произведена 25 больным, из них 20(80%) до операции эндобронхоскопическим методом удален экзофитный компонент опухоли (первый этап хирургического лечения). Типичный карциноид на основании данных морфологического исследования диагностирован у 23(92%), атипичный — у 2(8%) больных. Всем больным выполняли стандартный объем медиастинальной лимфаденэктомии. Послеоперационные осложнения второго этапа хирургического лечения (резекции бронха) диагностированы у 6 (33,3%) больных, летального исхода не было. Общая 5- и 10-летняя выживаемость составила 100 и 96% соответственно. Авторы считают, что хирургическое лечение больных с карциноидами бронхов (эндоскопическое удаление+изолированная резекция бронха) позволяет при строгом соблюдении показаний сохранить всю паренхиму легкого без ущерба для радикальности оперативного вмешательства. Карциноидная опухоль легкого — относительно редкое злокачественное новообразование группы нейроэндокринных опухолей. Ее частота составляет 2—5% всех злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого. Согласно классификации ВОЗ (1999 г.), выделяют два варианта карциноида легких — типичный и атипичный. Основными морфологическими критериями дифференциальной диагностики типичного карциноида являются количество митозов менее 2 в полях зрения, уровень Ki-67 менее 2% и отсутствие некрозов. Типичный карциноид отличается невысокой частотой регионарного метастазирования (не более 3,0%) и хорошим прогнозом. При центральной клинико-анатомической форме опухоли преобладает эндобронхиальный (внутрипросветный) рост, что нередко сопровождается нарушением бронхиальной проходимости, развитием воспалительных явлений в паренхиме легкого, а при длительном существовании приводит к ателектазу и формированию необратимых гнойных и фиброзных изменений в соответствующей доле или во всем легком.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.19-25. Библ. 16 назв.
Просмотров: 542