Выбор объема лимфаденэктомии при операциях по поводу рака желудка

Аннотация:

Обобщен опыт 1528 резекционных вмешательств при раке желудка (РЖ), дополненных лимфаденэктомией (ЛЭ) в объемах D1 (n=751), D2 (n=241), 02,5 (n=359), D3 (n=177). Нетрадиционный символ D2,5 отражает объем ЛЭ D2, дополненный круговой ЛЭ гепатодуоденальной связки и верхних ретропанкреатических лимфатических узлов (ЛУ), а также оментобурсэктомией с включением в препарат клетчатки с ЛУ ножек и области пищеводного отверстия диафрагмы. Представлен анализ непосредственных и отдаленных результатов. Установлено, что преимущество ЛЭ D3 по сравнению с D2,5 в точности стадирования РЖ минимально. ЛЭ D3 сопровождается наибольшей частотой послеоперационных осложнений, особенно гнойных и панкреатогенных. ЛЭ в объеме D2,5 по сравнению с ЛЭ в объеме D2 достоверно повышает 5-летнюю выживаемость больных (с 51,2±4,9 до 64,0+4,1%, р<0,001) и должна стать методом выбора при любой радикальной операции по поводу РЖ, включая ранние формы; исключением являются локализованные проксимальные раковые опухоли, для которых метастазирование в ЛУ гепатодуоденальной связки не характерно. ЛЭ D3 по сравнению с ЛЭ D2,5 не влияла на показатели выживаемости; лишь у больных раком антрального отдела после дистальной субтотальной резекции желудка достигнуто увеличение 5-летней выживаемости на 8% (с 60,6±7,5 до 68,5±6,3%).

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.26-33. Библ. 27 назв.
Просмотров: 25