Диагностическая ценность интегральных шкал в оценке степени тяжести острого панкреатита и состояния больного

Аннотация:

Цель исследования: оценить диагностическую ценность специфических и неспецифических шкал Толстого-Красногорова, Ranson, BISAP, Glasgow, MODS 2, APACHE II и CTSI, используемых в ургентнои панкреатологии для оценки тяжести острого панкреатита и состояния больного. Методы: проанализировано 1550 историй болезней пациентов, находившихся на стационарном хирургическом лечении в Дорожной клинической больнице на станции Красноярск за период 2009—2013 гг. Диагноз тяжелого острого панкреатита и его осложнений устанавливали на основании данных анамнеза, объективных обследований, клинико-лабораторных показателей, ультразвукового исследования I и компьютерной томографической ангиографии. Для оценки степени тяжести острого панкреатита и общего состояния пациента использовали специфические и неспецифические шкалы. Эффективность используемых шкал определяли по следующим параметрам: точность, чувствительность (Se), специфичность (Sp), прогностическая значимость положительного (PPV) и отрицательного результатов (NPV). Результаты: для оценки тяжести острого панкреатита наиболее ценная шкала BISAP (Se — 98,10%), для оценки признаков органной недостаточности - MODS 2 (Sp - 100%, PPV- 100%) и APACHE II(Sp - 100%, PPV- 100%), для определения признаков панкреонекроза -CTSI(Sp - 100%, NPV- 100%), потребности в интенсивной терапии - MODS2(Sp - 100%, PPV- 100%, NPV- 96,29%) и APACHEII (Sp - 100%, PPV- 100%, NPV- 97,21%), для прогнозирования летальности -MODS 2 (Se - 100%, Sp - 98,14%, NPV- 100%) и APACHE II(Se — 95,00%, NPV— 99,86%). Заключение: к наиболее эффективными шкалам, позволяющим оценить степень тяжести острого панкреатита, можно отнести шкалы Толстого—Красногорова, Ranson, Glasgow и BISAP. Высокая специфичность и прогностическая значимость положительного результата для шкал MODS 2, APACHE II позволяет их использовать в клинической практике.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.90-94. Библ. 12 назв.
Просмотров: 101