Содержание маркеров воспаления и цитокинов в крови больных алкогольной кардиомиопатией и ишемической болезнью сердца на разных стадиях сердечной недостаточности

Аннотация:

Проведено сравнительное исследование по оценке содержания провоспалительных цитокинов, биомаркеров воспалительного процесса, биохимических индикаторов сердечной недостаточности (СН) и гемодинамических параметров у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне алкогольной кардиомиопатии (АКМП) и ишемической болезни сердца (ИБС). Всего обследованы 62 пациента мужского пола с клинической картиной ХСН III—IV функциональных классов (ФК) по NYHA, из них 45 — с АКМП и 17 — с ИБС. Отмечены значительное снижение величины фракции выброса (ФВ), дилатация всех камер сердца, а также повышение индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) в обеих группах больных. При этом относительная толщина стенки (ОТС) ЛЖ не выходит за пределы нормы, а у больных АКМП достоверно ниже, чем в группе ИБС, что соответствует эксцентрическому типу гипертрофии миокарда. Повышение класса NYHA сочетается с дальнейшим снижением ФВ и повышением конечного диастолического и конечного систолического размеров ЛЖ, а также размером правого желудочка у больных АКМП, а у больных ИБС существенно (на 30%) увеличивается размер предсердий. В плазме крови у больных ИБС выявляется существенное количество эндотоксина в соответствии с представлением о повышенной проницаемости кишечника при хронической СН. Злоупотребление алкоголем усиливает всасывание эндотоксина, о чем свидетельствует увеличение его концентрации у больных АКМП в 3 раза по сравнению с таковой у больных ИБС. Концентрация в крови таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкин (IL) 6, IL-8, IL-12, а-фактор некроза опухоли (TNF-a) и его растворимого рецептора (s-TNF-R) существенно повышена при АКМП. При этом в 2 раза увеличивается концентрация фактора острой фазы воспаления — С-реактивного белка. У больных АКМП также многократно возрастает содержание в крови маркера СН — натрийуретического пептида (НУП). В плазме крови больных ИБС выявлено увеличение концентрации провоспалительных цитокинов IL-6, IL-8 и IL-12, но она в 1,5—2,0 раза ниже, чем в группе АКМП, а содержание в крови TNF-a и s-TNF-R не отличается от нормы. Разделение больных АКМП на подгруппы по классу NYHA позволило выявить более высокий прирост концентрации IL-6, IL-8, TNF-a и мозгового НУП, а также эндотоксина с увеличением тяжести СН. В обеих группах больных содержание IL-12, s-TNF-R, трансформирующего бета1-фактора роста (TGF-бета1 и факторов острой фазы воспаления не отражает тяжесть проявлений СН. У больных ИБС функциональную недостаточность миокарда в наибольшей степени характеризует содержание в крови IL-6, а у больных АКМП — НУП.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.41-48. Библ. 31 назв.
Просмотров: 27