РОЛЬ VASA NERVORUM В КРОВОСНАБЖЕНИИ КОЖИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ЛОСКУТОВ

Аннотация:

В статье приведены доказательства кровоснабжения кожи нейральных лоскутов интра- и периневральными сосудами соответствующих чувствительных кожных нервов. Цель исследования: экспериментальное изучение возможного участия vasa nervorum в кровоснабжении кожно-фасциальных лоскутов белых крыс. Объектом исследования стали половозрелые белые крысы линии Wistar обоего пола массой 250-300 г (n=58). Обезболивание достигали путем внутримышечного введения раствора Zoletil-50 в дозе 5 мг на 1 кг массы тела. Животные были разделены на три группы: I группа (n=13) - 11 животным были выполнены экспериментальные операции аутотрансплантации нейро-кожного поясничного лоскута по М. Akyurek (2004) с преобразованием его в нейральный путем прецизионной перевязки под оптическим увеличением (микроскоп МБС-10) сопровождающих (питающих) п. cutaneous femoris lateralis сосудов. II группа (n=13) - 11 животным были выполнены операции аутотрансплантации осевого несвободного кожно-фасциального нижнего эпигастрального лоскута по F. Finseth в стандартной разметке (2x3 см) с преобразованием его в несвободный нейральный путем прецизионной перевязки в ножке лоскута a. et v. epigastrica superficial с сохранением интактным n.epigastricus superficialis. С целью определения наличия нервных проводников в коже преобразованного в нейральный классического эпигастрального лоскута использовали метод импрегнации срезов кожи азотнокислым серебром по Бильшовскому-Грос в модификации А.И.Рыжова (1961). III группа (n=32) - в данной группе на 4-х животных методом макро- и микропрепаровки выполнено анатомическое изучение нейро-кожной территории n. epigastricus. С учетом границ нейро-кожной территории п. epigastricus 11 животным выполнена операция аутотрансплантации несвободного нейрального эпигастрального лоскута в стандартных его размерах (2x2 см). В дальнейшем еще 11 животным была выполнена операция аутотрансплантации нейрального эпигастрального лоскута в уменьшенных размерах (1,5х1,5 см). Клиническую оценку состояния несвободных кожно-фасциальных нейральных лоскутов в раннем послеоперационном периоде (1-10-е сут) проводили по таким критериям, как отечность, капиллярный ответ, выраженность шелушения кожных покровов лоскута, наличие некроза. Продольные сосуды vasa nervorum наружного эпиневрия кожных чувствительных нервов (п. cutaneous femoris lateralis, n. epigastricus) достигают своих нейро-кожных территорий и участвуют в кровоснабжении кожи соответствующих нейральных лоскутов. Преобразование осевого нижнего эпигастрального кожно-фасциального лоскута в стандартной разметке в нейральный кожно-фасциальный лоскут невозможно. Vasa nervorum кожных чувствительных нервов являются дополнительным источником кровоснабжения осевых кожно-фасциальных лоскутов в случаях, когда чувствительный нерв входит в состав ножки лоскута, а границы ангиосома совпадают с границами нейрокожной территории данного нерва в границах разметки соответствующего лоскута.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2015
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.44-56. Библ. 20 назв.
Просмотров: 56