Сосудистые когнитивны нарушения при хронической болезни почек

Аннотация:

Цель исследования — изучение особенностей формирования когнитивных нарушений (КН), роли традиционных сердечно-сосудистых факторов риска и факторов, обусловленных почечной недостаточностью, у больных хронической болезнью почек (ХБП) I—IV стадии и оценка у них взаимосвязи КН с признаками ремоделирования сосудистой стенки. Обследован 51 пациент с ХБП в возрасте 53+10 лет, из них 20 пациентов с ХБП I—II стадии: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) >60 мл/мин/1,73 м:, признаки поражения почек; 20 пациентов с ХБП III стадии: СКФ <60—30 мл/мин/1,73 м2 и 11 пациентов с ХБП IVстадии: СКФ <30— 15 мл/мин/1,73 м2. Результаты и обсуждение. Установлено, что у пациентов с ХБП III—IV стадии по сравнению с больными с I—II стадией чаще выявляются КН по показателям краткой шкалы оценки психического статуса (р<0,001), теста "батарея лобной дисфункции" (р=0,001) и теста на регуляторные функции (р<0,001). Выраженность КН, по данным этих тестов, возрастала по мере увеличения стадии ХБП. ХБП III—IV стадий является независимым предиктором развития КН у лиц с додиализной стадией поражения почек. Выявлена связь КН с гипергомоцистеинемией, анемией, абдоминальным ожирением, гипертрофией миокарда левого желудочка и возрастом пациентов. Признаки атеросклеротического поражения общих сонных артерий и показатели артериальной ригидности также ассоциировались с частотой и выраженностью КН при ХБП. Выявление КН у пациентов с ранними стадиями ХБП позволяет вовремя начать адекватную терапию, направленную, в частности, на улучшение церебрального кровообращения, устранение действия факторов риска и замедление сосудистого ремоделирования. Тактика ведения больных ХБП должна включать выявление и коррекцию сердечно-сосудистых факторов риска, а исследование состояния стенки общих сонных артерий с помощью дуплексного сканирования можно использовать в качестве неинвазивного метода оценки риска развития и прогрессирования КН в додиализных стадиях ХБП.

Авторы:

Издание: Неврология,нейропсихиатрия,психосоматика
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.11-18. Библ. 44 назв.
Просмотров: 22