ИММУНОГЛОБУЛИН ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА КАВАСАКИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРОБЛЕМА РЕЗИСТЕНТНОСТИ

Аннотация:

Иммуноглобулинами для внутривенного введения (ИГВВ) называют очищенные и концентрированные препараты у-глобулиновой фракции сывороточных белков, содержащие высокие титры антител. Препараты иммуноглобулинов были разработаны в 50-х годах и использовались первоначально в качестве заместительной терапии иммунодефицитов. Позже стало очевидно, что эффект препарата выходит за рамки заместительной терапии, что послужило стимулом к изучению его противовоспалительной и иммуномодулирующей активности. Многообразие заболеваний, при которых эффективен ИГВВ, свидетельствует о наличии одновременно множества разнонаправленных механизмов действия препарата. В последнее время особый интерес представляет открытие сиалированной фракции IgG. Данная фракция обладает выраженным противовоспалительным действием, что делает привлекательным разработку в будущем более эффективных препаратов, содержащих гиперсиалированные молекулы IgG. В схему лечения синдрома Кавасаки (СК) иммуноглобулины были введены в 1984 г. Применение препаратов этой группы приводит к быстрому снижению температуры тела, улучшению самочувствия и сокращению периода нормализации лабораторных показателей воспалительной активности, достоверно уменьшает риск формирования аневризм коронарных артерий (с 25 до 5—3,8%). В то же время медицина столкнулась с фактом резистентности к терапии ИГВВ. При этом частота поражения коронарных артерий в группе резистентных больных значительно выше (достигает 30—80%). Большинство пациентов, не ответивших на первую инфузию ИГВВ, отвечают на второе введение препарата в той же дозе (2 г/кг). Другими возможными способами терапии резистентных больных является использование глюкокортикоидов, антагонистов TNFa (инфликсимаб, этанерцепт), ингибиторов кальциневрина и других иммуносупрессивных агентов.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2015
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.161-169. Библ. 39 назв.
Просмотров: 24