Механизмы нарушений углеводного обмена при акромегалии в зависимости от лечения

Аннотация:

Обследовали 110 больных акромегалией: 62 больных впервые выявленной акромегалией (de novo), 25 на терапии аналогами соматостатина (АСС) и 23 после транссфеноидальной аденомэктомии (ТСА). Распространенность нарушений углеводного обмена (HYO) в группах de novo, АСС и ТСА составила 53,3, 88,0 и 43,4% соответственно. Уровень инсулина плазмы натощак (ИПН) и индекс инсулинорезистентности HOMA-IR не отличались в группах АСС и ТСА и были более, чем в 1,5 раза ниже, чем в группе de novo (р<0,05). Площадь под инсулинемической кривой в течение 30 мин перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) (АиСинс.30) в группе АСС была в 5,3 раза ниже, чем в группе ТСА, и в 6,7 раза ниже, чем в группе de novo (р<0,05). Среди 23 больных de novo контролируемой фазы акромегалии через 6 мес в группах АСС и ТСА достигли 46 и 50% больных соответственно. В группе АСС обнаружено увеличение уровня глюкозы плазмы натощак (ГПН), HbA1c (р=0,05), в группе ТСА — снижение ГПН (р<0,05). В группах АСС и ТСА обнаружена тенденция к снижению HOMA-IR (р=0,06), снижение ИПН и AUChhc. (р<0,05). Степень снижения AUChhc.30 на терапии АСС превышала степень снижения АиСинс.30—120 (в 11 и 2,3 раза соответственно; р<0,05), а после ТСА изменения были сопоставимы (2,4 и 3,2 раза соответственно; р>0,05). Несмотря на сопоставимое снижение инсулинорезистентности на фоне терапии АСС и после ТСА, снижение первой фазы секреции инсулина на фоне терапии АСС ведет к развитию HYO.

Авторы:

Издание: Проблемы эндокринологии
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.23-30. Библ. 20 назв.
Просмотров: 20